這是一起悲劇案例。

2015年，英國《自然》發(fā)表的一篇論文報(bào)告稱，曾有8名病人接受了被朊病毒污染的尸源性人類生長激素（c－h(huán)GH）治療，之后死于克雅氏�。–JD），其中4名病人的腦內(nèi)檢查出了β淀粉樣蛋白的病理特征。當(dāng)時(shí)c－h(huán)GH被認(rèn)為有可能是這一變化的來源。

時(shí)隔三年，《自然》雜志12月13日在線發(fā)表的一項(xiàng)報(bào)告稱，最新證據(jù)表明，病人接受的尸源性人類生長激素，能夠傳播β淀粉樣蛋白病狀。

醫(yī)源性傳染釀悲劇

由各種醫(yī)療操作導(dǎo)致的醫(yī)源性人傳人朊病毒疾病，潛伏期可以超過50年。其中一個(gè)著名案例，就是在英國進(jìn)行的對1848名身材矮小的人進(jìn)行的人體生長激素治療。

2015年發(fā)表的那篇論文指出，在接受了被朊病毒污染的人體生長激素治療后，病人會(huì)因罹患克雅氏病死亡。這是一種較罕見的、已被發(fā)現(xiàn)可傳播的腦病，受感染的人一般伴有視覺喪失、肌肉萎縮、進(jìn)行性癡呆等多種癥狀，通常會(huì)在發(fā)病的一年內(nèi)死亡。人們已很熟悉該病的變異型或新變異型——瘋牛病。

在這項(xiàng)治療中，使用的人體生長激素是從尸體來源的腦垂體中提取的，而當(dāng)時(shí)沒人注意到，這些腦垂體當(dāng)中有一些已被朊病毒感染了。該治療從1958年開始，到1985年，在收到接受治療者中有人出現(xiàn)了克雅氏病的報(bào)告后停止了。截止到2000年，38個(gè)病人患上了克雅氏病。

但在這些克雅氏病患者的大腦灰質(zhì)中，英國科學(xué)家意外地發(fā)現(xiàn)了β淀粉樣蛋白病理特征。而且這一回似乎表明，病人是因?yàn)閏－h(huán)GH療法而產(chǎn)生了β淀粉樣蛋白病狀。

還原β淀粉樣蛋白“污染事件”

β淀粉樣蛋白病理特征是大腦淀粉樣血管�。–AA）和阿爾茨海默癥的一種重要標(biāo)志，這些病人大腦也出現(xiàn)了符合阿爾茨海默癥特征的血管壁以及相關(guān)的腦淀粉樣血管病。但這幾位死亡時(shí)年齡在35歲到51歲之間的病人，卻沒有一位擁有早發(fā)性阿爾茨海默癥的遺傳變異。

難道和朊病毒一樣，用來生產(chǎn)人體生長激素的腦垂體，其實(shí)也含有淀粉樣蛋白的“種子”，這導(dǎo)致了病人出現(xiàn)β淀粉樣蛋白病狀？

必須展開進(jìn)一步的調(diào)查，才能確定β淀粉樣蛋白“污染事件”的源頭和過程。

鑒于此，英國倫敦大學(xué)學(xué)院朊病毒疾病研究所的科學(xué)家們，在過去這項(xiàng)研究的基礎(chǔ)上，獲取了病人曾被暴露的部分c－h(huán)GH樣本。他們采用生物化學(xué)方式分析是否存在β淀粉樣蛋白和tau蛋白，結(jié)果發(fā)現(xiàn)若干樣本的檢測結(jié)果為陽性。

之后，團(tuán)隊(duì)研究了樣本中的β淀粉樣蛋白，是否有可能在活體生物內(nèi)傳播β淀粉樣蛋白病狀的潛力。研究采用了基因改造小鼠，這些小鼠會(huì)表達(dá)突變型人化淀粉樣前體蛋白（APP）基因，并且會(huì)在6個(gè)月左右的月齡出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積的初始跡象。

6周—8周大的雌性小鼠直接接受原始c－h(huán)GH樣本的腦內(nèi)注射。注射240天后，這些小鼠產(chǎn)生了β淀粉樣蛋白沉積和大腦淀粉樣血管病，但是各種對照組小鼠（包括注射了當(dāng)前使用的合成重組hGH的小鼠）幾乎完全沒有出現(xiàn)這種情況。

并不意味阿爾茨海默癥是傳染病

這一實(shí)驗(yàn)過程可以概括為：某一批次的尸源性人類生長激素樣本被β淀粉樣蛋白污染，后來這些樣本出現(xiàn)了能夠在小鼠體內(nèi)傳播β淀粉樣蛋白病狀的現(xiàn)象。該發(fā)現(xiàn)表明，原始批次的c－h(huán)GH包含能夠在小鼠體內(nèi)“播種”病狀的β淀粉樣蛋白，而實(shí)驗(yàn)證據(jù)也表明，此前人類患者所接受的尸源性人類生長激素，確實(shí)能夠傳播β淀粉樣蛋白病狀。

研究人員強(qiáng)調(diào)，目前還需要通過單獨(dú)的tau蛋白小鼠模型，來檢測c－h(huán)GH樣本中的tau蛋白的種植潛力。而這項(xiàng)研究并不意味著阿爾茨海默癥就是一種傳染病或可以通過輸血傳播，不過他們認(rèn)為，評(píng)估淀粉樣蛋白病狀的醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

換句話說，這項(xiàng)研究提示了人們，應(yīng)該盡快注意其他已知的醫(yī)源性傳播途徑——例如外科器械的使用等方式，是否會(huì)和人們患上阿爾茨海默癥、腦淀粉樣血管病等神經(jīng)退行性疾病有關(guān)。而目前的這些新發(fā)現(xiàn)，還無法證明阿爾茨海默癥的直接傳播性，但是支持這樣一種假設(shè)：β淀粉樣蛋白病狀可以通過醫(yī)源性方式，進(jìn)行人際傳播。