今后要把醫(yī)療作為一種現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)來發(fā)展。也就是說政府保基本，在基本以上的補充交給市場。

——上海市決策咨詢委員會委員、上海市醫(yī)改“閔行模式”創(chuàng)立者許速

今年上海健康產(chǎn)業(yè)出臺了一個非常重要的規(guī)劃，就是“上海健康服務(wù)業(yè)健康50條”，國家頂層設(shè)計已出爐。

我們的目標是什么？從2017年來說，我們?nèi)�市健康產(chǎn)業(yè)的增加值只有1500多個億，占全上海市生產(chǎn)總值的5．2％；到2020年，增加值要達到6％；到2030年，要達到7．5％，使上海成為全球的卓越城市。

基于這個目標到底怎么做？要按照國際的標準，把健康醫(yī)療、健康服務(wù)、健康保險這三項主要內(nèi)容要做實，這是一種全新的一種模式。

如何在上海建立世界級的健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)集群？我們在規(guī)劃當中就提出了5＋X的健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)的集聚區(qū)，打造6個大的平臺（基因產(chǎn)業(yè)平臺、重大產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)實驗室、藥品與器械公共服務(wù)平臺、醫(yī)學人工智能研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺、臨床試驗共享平臺、醫(yī)學科技創(chuàng)新示范基地）。

同時，基于商業(yè)保險交易樞紐型、功能性平臺，建立上海保險交易中心，它是健康保險、健康產(chǎn)業(yè)的樞紐型的功能型平臺。

通過這個平臺，整合金融、社會資本、保險。依托大數(shù)據(jù)來實現(xiàn)商業(yè)保險、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等資源的融合，推動保險產(chǎn)品的創(chuàng)新，提升健康保險服務(wù)水準，推動總體的健康保險體系和健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型。

社會辦醫(yī)新模式

從集聚區(qū)來說，要發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會辦綜合性醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)療中心。上�，F(xiàn)在已經(jīng)有五大健康產(chǎn)業(yè)龍頭集聚區(qū)。

第一，上海國際醫(yī)學園區(qū)。在大浦東核心區(qū)位的現(xiàn)在已開業(yè)，產(chǎn)值已經(jīng)超過了100億。

在醫(yī)療方面，它是以上海的質(zhì)子重離子醫(yī)院為中心，以上海國際醫(yī)學中心為平臺。最近腫瘤醫(yī)院在里面已經(jīng)基本建成，明年會開業(yè)。所以，它的特點是打造特色醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

第二，新虹橋國際醫(yī)學中心。它是以國家健康旅游基地建設(shè)為核心，是包括海南博鰲，13個健康旅游基地之一，是旅游醫(yī)療為特色的集聚區(qū)。

第三，嘉定精準醫(yī)療與健康服務(wù)集聚區(qū)。主要是以腫瘤精準醫(yī)療，細胞免疫技術(shù)和中醫(yī)藥健康服務(wù)為特色。

第四，普陀桃浦國際健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新園。以跨界融合為特色，打造保險＋健康＋金融＋互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)生態(tài)圈。如果沒有商業(yè)機構(gòu)健康保險，很難促進健康行業(yè)發(fā)展。

第五，徐匯楓林生命健康服務(wù)園區(qū)。是以健康科技研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化為特色，加快健康科技創(chuàng)新企業(yè)集聚發(fā)展。這個園區(qū)是上海打造最長，接下來有很多的制藥平臺入駐。

同時，還有若干個健康服務(wù)集聚區(qū)，在楊浦、奉賢、金山、崇明、松江等區(qū)域建設(shè)若干健康醫(yī)療服務(wù)集聚區(qū)。

基于“5＋X”為核心，通過整合產(chǎn)業(yè)和事業(yè)來形成上海醫(yī)療健康服務(wù)體系。

在園區(qū)里條件是好的，服務(wù)是好的，但是技術(shù)力量不夠。在園區(qū)要形成混合運行型的社會辦醫(yī)模式。怎么在資源流動怎么整合，在運行成本怎么切分，在資本投入怎么回報，我們已經(jīng)做了考慮。

根據(jù)國務(wù)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見，以特需的形式提供高端服務(wù)的比例不超過10％。但是社會對于特需服務(wù)的需求大大超過這個比例。

超過10％的部分移嫁到園區(qū)做試點，5個園區(qū)要考慮今后怎么跟高端醫(yī)院進行整合。公立醫(yī)院在園區(qū)里成立特需部、國際部。這樣在社會辦醫(yī)機構(gòu)形成一種新的發(fā)展模式。

多元辦醫(yī)格局

需求是有的，還是很少人會到園區(qū)去，問題在哪里？資源的承接不夠。大量的優(yōu)質(zhì)資源都集中在三級醫(yī)療機構(gòu)，這些醫(yī)生怎么能跟社會辦醫(yī)這些機構(gòu)形成聯(lián)動？

今后三級醫(yī)院一定要分層，分為臨床型醫(yī)療機構(gòu)、臨床和研究向結(jié)合的醫(yī)療機構(gòu)、研究型醫(yī)療機構(gòu)。

社區(qū)醫(yī)療主要是承擔基本醫(yī)療服以及提供的更多的是做健康管理。

我們那么大的體量，最終的產(chǎn)出是單一的，不利于總體醫(yī)學發(fā)展，也不利于醫(yī)療創(chuàng)新，要進行資源的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，把研究和基本醫(yī)療和臨床切分開，把更多的空間讓到社會辦醫(yī)。

總體方向是要增加三級醫(yī)療機構(gòu)的資源和社會辦醫(yī)資源形成資源共用機制。

今后要把醫(yī)療作為一種現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)來發(fā)展。也就是說政府�；�本，在基本以上的補充要交給市場。

如何最大化發(fā)揮社會資本辦醫(yī)的作用，規(guī)劃政策已經(jīng)出臺，但是還是很難落地。

目前，上海的社會辦醫(yī)數(shù)量很多但體量不大。很多國際機構(gòu)的服務(wù)量和能夠開展的工作并不多，這是事實。

我們要做的是什么？健康管理與健康促進，健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及到藥品、醫(yī)療器械、健康保健用品、保健食品、健康產(chǎn)品等。

除了五大園區(qū)以外，我們有七大的生物制造業(yè)的基地，三個生物醫(yī)藥研發(fā)外包服務(wù)型基地，三個生物醫(yī)藥的商業(yè)基地，包括東方美谷，健康小鎮(zhèn)等。

上海市鼓勵培育一批高水平、有特色、國際化的社會辦醫(yī)的品牌，形成公立醫(yī)療機構(gòu)與非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展多元辦醫(yī)的格局。

綜合性的醫(yī)療中心。

具有�？铺厣�的醫(yī)療集團。

“名醫(yī)、名術(shù)”為核心，鼓勵發(fā)展各類醫(yī)生集團和特色診所。

發(fā)展與國際接軌、商業(yè)健康保險支撐的家庭醫(yī)生服務(wù)市場。

同時，可以形成一些第三方的檢驗中心、檢測中心。

現(xiàn)在，我們在政策上已經(jīng)有了很多的突破，包括家庭醫(yī)生開診所是備案制，100張床位以及以上的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、全科診所和中醫(yī)診所、兩證合一、護士的區(qū)域注冊等全部放開。

隨著醫(yī)改的推進，醫(yī)院今后的發(fā)展一定要考慮定位和功能和產(chǎn)出要相適應(yīng)。上海未來的發(fā)展，就是要把公立醫(yī)療機構(gòu)跟社會辦醫(yī)機構(gòu)進行整合。

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編輯｜楊慧林