今年是首臺(tái)掌上超聲產(chǎn)品——GE 醫(yī)療的Vscan——推出十周年，但這個(gè)市場(chǎng)在很大程度上尚未達(dá)到預(yù)期規(guī)模。

2018年，全球超聲設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模為69億美元，其中掌上超聲設(shè)備的銷售額在其中所占份額不足2％。

早期的掌上超聲設(shè)備，其成本相對(duì)較高，性能也有限，成為發(fā)展的制約因素。但這十年來(lái)，掌上超聲產(chǎn)品穩(wěn)步改進(jìn)，輔以市場(chǎng)新進(jìn)者的創(chuàng)新，無(wú)論是對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的用戶還是新手用戶，掌上超聲的價(jià)值開始顯現(xiàn)出來(lái)。

▲掌上超聲的技術(shù)應(yīng)用生命周期

早期發(fā)展

心臟病專家和傳統(tǒng)POCUS①用戶

① POCUS，Point－of－care Ultrasound，床旁超聲，急診超聲、重癥超聲均屬于POCUS范疇。

心臟病專家是掌上超聲的早期使用者之一，這種設(shè)備在診所、查房時(shí)和介入病房中都可以作為初篩工具。

另外一類早期使用者是急診醫(yī)生，特別是急診醫(yī)務(wù)人員、重癥監(jiān)護(hù)室的重癥監(jiān)護(hù)人員和軍人。

隨后，掌上超聲在常規(guī)超聲檢查中得到了一定程度的接受，包括血管穿刺和麻醉。

急診醫(yī)療是掌上超聲在2018年最大的市場(chǎng)，規(guī)模約1500萬(wàn)美元。不過(guò)，這僅僅是2018年用于急診醫(yī)療的超聲系統(tǒng)總銷量的10％。緊湊型和車載超聲系統(tǒng)占據(jù)了最大的市場(chǎng)份額。同樣的情況也出現(xiàn)在其他POCUS領(lǐng)域。

雖然預(yù)計(jì)掌上超聲設(shè)備將在未來(lái)幾年贏得更多的市場(chǎng)份額，但緊湊型系統(tǒng)，以及較小的車載超聲仍將是首選。

當(dāng)前潮流

診室專家

掌上超聲除了在傳統(tǒng)POCUS市場(chǎng)中的應(yīng)用不斷擴(kuò)大，各種醫(yī)療領(lǐng)域（如泌尿?qū)W、胃腸病學(xué)和血管學(xué)）的診室醫(yī)生也在推動(dòng)需求。診室專家使用掌上超聲進(jìn)行快速檢查和初步篩查，作為車載超聲的輔助。

客戶群不斷擴(kuò)大，再加上價(jià)格實(shí)惠，預(yù)計(jì)2019年全球掌上超聲的銷量將增加50％以上。

不過(guò)，在醫(yī)院之外越來(lái)越多的使用超聲也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

首先，在大多數(shù)國(guó)家，能夠報(bào)銷的費(fèi)用有限，即使在可以報(bào)銷的國(guó)家，診室醫(yī)生通常也沒(méi)有相應(yīng)的報(bào)告流程，來(lái)確保所做的檢查完全符合賬單要求。

此外，證照審核、數(shù)據(jù)安全和質(zhì)量保證（用于捕獲圖像和判讀）可能都具有挑戰(zhàn)性。

雖然掌上超聲產(chǎn)品本身已經(jīng)準(zhǔn)備好進(jìn)入主流應(yīng)用，但許多機(jī)構(gòu)缺乏在診室和醫(yī)院之間患者無(wú)縫護(hù)理所需要的IT基礎(chǔ)設(shè)施。這些挑戰(zhàn)必須得到妥善處理，才能確保護(hù)理質(zhì)量，使掌上超聲充分發(fā)揮潛力。

未來(lái)發(fā)展

家庭醫(yī)生②

② 此處原文為“Primary care physicians”，可指初級(jí)保健醫(yī)生、基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生，考慮到國(guó)外情況，本文統(tǒng)一譯為“家庭醫(yī)生”。

基層護(hù)理在很大程度上仍是掌上超聲尚未開發(fā)的市場(chǎng)，而且可能是最大的機(jī)遇，僅在美國(guó)就有25萬(wàn)多名家庭醫(yī)生。

迄今為止，掌上超聲在基層的應(yīng)用主要限于農(nóng)村地區(qū)，最初在發(fā)達(dá)國(guó)家是這樣，目前在低收入和中等收入國(guó)家也是如此。

在低收入和中等收入國(guó)家，掌上超聲幫助讓更多的患者獲得成像檢查的機(jī)會(huì)，主要用于心臟篩查、妊娠篩查，以及呼吸和腹部疾病的診斷。

未來(lái)，預(yù)計(jì)掌上超聲將在城市的基層護(hù)理中也得到越來(lái)越多的應(yīng)用，初期仍從發(fā)達(dá)國(guó)家開始，比如美國(guó)、日本和西歐等。

在過(guò)去的幾年里，掌上超聲的價(jià)格已經(jīng)大幅下降，對(duì)許多家庭醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)劃算的選擇。例如，Butterfly Network公司在2018年底開始推出Butterfly iQ產(chǎn)品，售價(jià)1999美元（外加420美元的年費(fèi)）。作為回應(yīng)，GE醫(yī)療將Vscan基本版的價(jià)格下調(diào)至2995美元（目前僅限美國(guó)）。

雖然價(jià)格不再是個(gè)大問(wèn)題，但許多家庭醫(yī)生缺乏正規(guī)的超聲培訓(xùn)，而且報(bào)銷也尚未達(dá)到普遍的程度。在許多歐洲國(guó)家，全科醫(yī)生必須通過(guò)認(rèn)證才能獲得超聲檢查的報(bào)銷。

為了解決缺乏技能的問(wèn)題，掌上超聲廠商正在盡力使產(chǎn)品變得更加簡(jiǎn)便、易用，包括讓設(shè)備本身的設(shè)計(jì)更加簡(jiǎn)單，以及通過(guò)雙向音頻和視頻通話，將新手用戶與位于不同地點(diǎn)的專家連接起來(lái)的綜合遠(yuǎn)程超聲服務(wù)。

最新一代掌上超聲為常見的檢查類型設(shè)置了許多預(yù)設(shè)參數(shù)，人工智能（AI）也正在應(yīng)用，讓沒(méi)有掃描經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠捕捉到高質(zhì)量的圖像。AI引導(dǎo)的超聲將幫助用戶識(shí)別身體部位，并正確放置傳感器，最大限度地提高圖像質(zhì)量。

展望未來(lái)，AI還將在圖像判讀方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，為醫(yī)生提供自動(dòng)化測(cè)量、異常檢測(cè)和診斷決策支持。

AI在超聲領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于早期階段，第一批解決方案正在推向市場(chǎng)。它們是支持特定檢查類型判讀的點(diǎn)解決方案（ point solutions），例如用于心臟評(píng)估的自動(dòng)射血分?jǐn)?shù)計(jì)算。希望不久的將來(lái)能夠看到AI解決方案具有更廣泛的功能，對(duì)身體多種情況進(jìn)行檢測(cè)和診斷。

與此同時(shí)，第一款在圖像采集過(guò)程中支持AI的掌上超聲有望在未來(lái)一、兩年內(nèi)上市。在圖像采集和判讀方面均具有AI的智能設(shè)備的出現(xiàn)，將推動(dòng)掌上超聲在初級(jí)護(hù)理和其他多種護(hù)理環(huán)境中得到更廣泛的應(yīng)用。到2023年，全球掌上超聲市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將超過(guò)4億美元。

本文作者：Simon Harris，Signify Research公司總經(jīng)理。