中國(guó)真的看病難,看病貴嗎?
很多問題,表面上看是社會(huì)問題,其實(shí)本質(zhì)是經(jīng)濟(jì)問題。
都說(shuō)看病難,看病貴,那么在全世界范圍內(nèi),中國(guó)看病真的很難很貴嗎?
就不跟非洲貧困線以下的國(guó)家比了,在大多數(shù)國(guó)人眼里的外國(guó)都是特指狹義的歐美,還是得刨除東南歐、東歐這些國(guó)家。在歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療情況是 ,如果你得了很難治的大病,費(fèi)用很高,但很大部分會(huì)被商業(yè)保險(xiǎn)分擔(dān),個(gè)人負(fù)擔(dān)不大,而且治療水平肯定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平的。但若是得了發(fā)燒、感冒之類的小病,不僅動(dòng)輒花費(fèi)上千美元,排隊(duì)預(yù)約都可能是以星期為單位。像中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院一樣當(dāng)天掛號(hào)當(dāng)天看病是不可能的,醫(yī)院甚至鼓勵(lì)患者自愈,自愈不了把小病拖成大病,再按急難病癥處理也是常態(tài)。
至于那些國(guó)民普遍收入處于貧困線以下的國(guó)家,所采取的免費(fèi)醫(yī)療政策,也就是形同虛設(shè)的存在。比如不丹這種,連個(gè)醫(yī)學(xué)院幾乎都沒有,稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的病都只能出國(guó)治療。
總之,在全世界范圍內(nèi),優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源都是稀缺的。稀缺的資源在價(jià)格上必然是昂貴的,而用價(jià)格區(qū)分其實(shí)是最有效的分配方式,但效率和公平又注定是相反的。一旦為了滿足公平,把稀缺的資源價(jià)格壓制得很低,結(jié)果必然是把稀缺變成短缺。
在經(jīng)濟(jì)上,稀缺是客觀的,短缺是人為的。強(qiáng)制壓低稀缺資源的價(jià)格,看病貴看似解決了,看病難卻沒有根本改善。當(dāng)把專家掛號(hào)費(fèi)壓制到幾十元的時(shí)候,結(jié)果就是不管有錢沒錢,有大病還是小病,大家都一視同仁排幾個(gè)小時(shí)的隊(duì)接受專家?guī)追昼姷牡唾|(zhì)接診。在醫(yī)改中過分壓低一些藥品的價(jià)格過后,很多以前常見的藥在一些醫(yī)院沒有了供貨。
而這樣的結(jié)果依然不會(huì)對(duì)富人有太大的影響,他們可以花費(fèi)幾百甚至上千從黃牛手中得到專家的優(yōu)先治療。他們也可以花高價(jià)從其他渠道買到需要的藥。最大的區(qū)別只是一部分利潤(rùn)從醫(yī)生手里轉(zhuǎn)到了少部分黃牛和藥販子手里,而行政機(jī)構(gòu)還要花費(fèi)不小的代價(jià)去打擊黃牛和藥販子。
有人說(shuō)過一句話很有道理,經(jīng)濟(jì)的問題本身很簡(jiǎn)單,資源的多少和供需關(guān)系其實(shí)在大多數(shù)經(jīng)濟(jì)交易中都是一目了然的,難的是看見那些看不見的關(guān)系。很多生活在底層的人的人最沒有安全感,也最容易被一些眼前的利害所迷惑,他們也許不能理解,對(duì)于底層掙扎的人,在現(xiàn)實(shí)面前,效率往往比公平更可貴。
而醫(yī)療面對(duì)的不僅有效率和公平的抉擇,還有道德和物質(zhì)的取舍。醫(yī)生本是跟大多數(shù)職業(yè)一樣處于一個(gè)商業(yè)交易當(dāng)中,但因?yàn)閷?duì)生命的重視,醫(yī)生就被賦予了過多的道德綁架。在個(gè)別極端的人眼里,手術(shù)成功了,醫(yī)生就是菩薩仙人,手術(shù)不成功,醫(yī)生就成了殺人兇手。即使這些惡性事件是個(gè)例,也會(huì)大大損傷這個(gè)職業(yè)從業(yè)者的信心。
在一刀切的醫(yī)療減負(fù)和醫(yī)患矛盾壓迫下,必然是這個(gè)行業(yè)的精英的流失,讓稀缺的資源變成短缺。這一點(diǎn),在兒科醫(yī)生當(dāng)中表現(xiàn)得最為明顯。這樣的惡性循環(huán)不改變,未來(lái)短缺的可能不僅僅是兒科醫(yī)生。
到那時(shí),我們可能看到的是,在一個(gè)公平的社會(huì)里,身為社會(huì)底層的我們除了公平之外一無(wú)所有。
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