顧城曾在詩(shī)中這么描述“眼鏡”——使你看清了世界，使世界看不清你。這詩(shī)句讀來(lái)是那么地蘊(yùn)含哲理，眼鏡也由此神秘而上流了起來(lái)，對(duì)“戴眼鏡，顯斯文”一事也不禁憧憬了起來(lái)。
然而，戴眼鏡的辛酸也或許只有真正近視的人才能體會(huì)——“五米以內(nèi)男女不辨，五米之外人畜不分”，這句廣泛流傳的話語(yǔ)并非笑談。

在現(xiàn)代社會(huì)，無(wú)論是讀書、工作還是娛樂(lè)，過(guò)度用眼似乎已經(jīng)成為大多數(shù)人的常態(tài)。然而，不得不說(shuō)的是，隨著年齡的增長(zhǎng)，身邊的同學(xué)、朋友似乎都漸漸帶起了眼鏡，而自己也在不知不覺(jué)間同樣遭重了。
一旦近視，想要減緩甚至控制眼睛度數(shù)的增長(zhǎng)，似乎是一件十分困難的事情。
而近日，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)視光學(xué)院的研究人員在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表題為：Effect of High Add Power， Medium Add Power， or Single－Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children The BLINK Randomized Clinical Trial 的研究論文。
此項(xiàng)研究支持了一種控制近視的方法，即佩戴多焦隱形眼鏡可以有效減緩兒童的近視進(jìn)展。

不近視，感覺(jué)都不正常

在過(guò)去的 50 年里，近視的流行率急劇上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1971 年有 25％ 的美國(guó)人近視，而到了 2004 年這一比例增長(zhǎng)為 33％，預(yù)計(jì)到 2050 年，全球近視患病率將達(dá)到 54％，其中最嚴(yán)重的高度近視患病率預(yù)計(jì)將增加到 10％。
換句話說(shuō)，到了 2050 年 50％ 的人是近視眼，10％ 的人離了眼鏡就是生活不能自理。

目前，造成近視激增的原因尚未清楚，但有證據(jù)表明，近距離工作、戶外活動(dòng)時(shí)間縮短都是導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因。此外，遺傳因素也在一個(gè)人的近視傾向過(guò)程中扮演著重要的角色。
但是直到現(xiàn)在，我們還沒(méi)有測(cè)試方法來(lái)確定哪些近視患者最終會(huì)發(fā)展為高度近視，而總的來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有干預(yù)措施來(lái)減緩近視的發(fā)展，那么，孩子的年齡越小，他們的近視發(fā)展的機(jī)會(huì)就越大。
更重要的是，近視并不只是一種狀態(tài)，也是一種潛在性疾病，近視的人以后患白內(nèi)障、青光眼和視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。因此，采取某些行之有效的方法去減緩青少年近視度數(shù)增長(zhǎng)，是一件十分有意義的事情。

近視的發(fā)生以及眼鏡的分類

兒童在7歲時(shí)視力基本發(fā)育成熟。然而，當(dāng)兒童用眼過(guò)度時(shí)，眼睛長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)節(jié)緊張，導(dǎo)致晶狀體過(guò)度變凸而難以恢復(fù)，更嚴(yán)重的時(shí)候，使遠(yuǎn)處物體反射來(lái)的光線形成的物像落在視網(wǎng)膜的前方而無(wú)法看清，這就發(fā)展成“真性近視”了。

上圖：正常人的眼鏡；下圖：近視眼

更讓人難以接受的是，近視引起的眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)，就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，這種改變是終生性的，沒(méi)有辦法恢復(fù)正常。而激光手術(shù)治近視眼只是把角膜削薄，從而使得眼睛整體屈光度恢復(fù)正常罷了，并未能從根本上解決問(wèn)題。
與此同時(shí)，更多近視患者則是通過(guò)佩戴單焦的框架眼鏡或隱形眼鏡來(lái)矯正視力，方便日常生活，然而，單焦眼鏡在近物和遠(yuǎn)景切換時(shí)，仍需要眼睛的晶狀體來(lái)調(diào)節(jié)，這不能有效減輕眼睛的負(fù)擔(dān)。
多焦隱形眼鏡，通常用于改善 40 歲以上的人的近視眼，近年來(lái)也被證實(shí)可以用于矯正兒童的近視，同時(shí)通過(guò)減緩眼睛的生長(zhǎng)來(lái)減緩兒童近視的發(fā)展。

多焦隱形眼鏡的效用

這種軟性多焦隱形眼鏡的形狀就像一個(gè)靶心，有兩個(gè)基本部分用于聚焦光線。多焦隱形眼鏡的中心部分可以矯正近視，使遠(yuǎn)視清晰，并將光線直接聚焦在視網(wǎng)膜上，與此同時(shí)，其外部部分可以增加聚焦能力，使周圍光線在視網(wǎng)膜前聚焦。
值得注意的是，動(dòng)物研究表明，將光線聚焦在視網(wǎng)膜前會(huì)使眼睛的生長(zhǎng)放緩，聚焦能力越強(qiáng)，外圍光線聚焦在視網(wǎng)膜前方越遠(yuǎn)。相比之下，單視眼鏡和常規(guī)隱形眼鏡將周圍光線聚焦于視網(wǎng)膜后的一點(diǎn)，反而會(huì)促進(jìn)眼睛持續(xù)生長(zhǎng)。

A：?jiǎn)我曤[形眼鏡；B：中強(qiáng)度多焦隱形眼鏡；C：高強(qiáng)度多焦隱形眼鏡

那么，在人類中，多焦隱形眼鏡是否也可以通過(guò)抑制眼睛生長(zhǎng)從而延緩近視度數(shù)增長(zhǎng)呢？

多焦隱形眼鏡減緩兒童近視進(jìn)展

為了驗(yàn)證這一想法，Jeffrey J． Walline 教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)對(duì) 287 名 7－11 歲的近視兒童展開(kāi)臨床調(diào)查。研究開(kāi)始時(shí)，這些兒童需要－0．75 到 －5．00 屈光度（屈光度超過(guò)－5．00則為高度近視）矯正才能獲得清晰的遠(yuǎn)視。

BLINK隨機(jī)臨床試驗(yàn)參與者的流程

研究人員將這些兒童隨機(jī)分配為 3 組，第 1 組佩戴常規(guī)單視力隱形眼鏡，第 2 組佩戴中聚焦強(qiáng)度（＋1．5 屈光度）多焦隱形眼鏡，第3組則佩戴高聚焦強(qiáng)度（＋2．5 屈光度）多焦隱形眼鏡。
這些兒童都被要求在白天盡可能多地佩戴隱形眼鏡——只要他們覺(jué)得舒服就行。此外，所有的兒童都在俄亥俄州立大學(xué)、哥倫布大學(xué)或休斯頓大學(xué)的診所就診，以便及時(shí)進(jìn)行回訪調(diào)查。
3年之后，三組兒童的屈光度進(jìn)展率依次（1→3）為：－1．05，－0．89和－0．60。與此同時(shí)，多焦隱形眼鏡還會(huì)減緩眼鏡的生長(zhǎng)，三組兒童的眼鏡生長(zhǎng)變化分別（1→3）為：0．66mm，0．58mm 和 0．42mm。

高強(qiáng)度、中強(qiáng)度或單視隱形眼鏡對(duì)兒童近視發(fā)展的影響
由此看來(lái)，與佩戴常規(guī)單視力隱形眼鏡的兒童相比，另外兩組佩戴多焦隱形眼鏡的兒童的近視進(jìn)展更為緩慢，并且只有高強(qiáng)度多焦隱形眼鏡才會(huì)顯著減緩眼睛的生長(zhǎng)。
“尤其值得欣慰的是，7 歲的孩子就已經(jīng)擁有了最佳的視力，并且已經(jīng)習(xí)慣了像佩戴單一視力隱形眼鏡一樣佩戴多焦點(diǎn)隱形眼鏡，”Jeffrey J． Walline教授說(shuō)道，“給年齡較小的孩子戴隱形眼鏡不是問(wèn)題，這是一種安全且有效的做法。”
實(shí)際上，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）于 2019 年 11 月批準(zhǔn)了一種用于控制近視的隱形眼鏡，而在此之前，多焦隱形眼鏡一直被用于非標(biāo)簽使用以減緩近視的進(jìn)展。除此之外，夜間佩戴角膜塑形隱形眼鏡，或睡前使用低劑量阿托品眼藥水都是一些近視控制方法。
“近視程度越高，患眼部疾病的幾率就越高。我們的研究表明，眼科護(hù)理人員應(yīng)該給兒童配戴高強(qiáng)度多焦隱形眼鏡，以最大限度地控制近視并減緩眼睛生長(zhǎng)，”休斯頓大學(xué)副教授、首席研究員 David A． Berntsen 博士說(shuō)道。
他表示，與單視力隱形眼鏡相比，多焦隱形眼鏡可以在三年內(nèi)將近視的發(fā)展速度降低 43％！當(dāng)然，后續(xù)仍需要更多的研究去驗(yàn)證佩戴多焦隱形眼鏡的最佳理想佩戴時(shí)間，并確定一旦孩子們不再佩戴多焦鏡片之后，這種預(yù)防近視進(jìn)展的效果可以持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。
排版：趙辰霞
編審：王新凱
參考資料
［1］ Walline JJ， Walker MK， Mutti DO， et al． Effect of High Add Power， Medium Add Power， or Single－Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children： The BLINK Randomized Clinical Trial． JAMA． 2020；324（6）：571–580． doi：10．1001／jama．2020．10834
［2］ NIH／National Eye Institute． ＂Multifocal contact lenses slow myopia progression in children．＂ ScienceDaily． ScienceDaily， 11 August 2020．