2021年9月21日(世界阿爾茨海默病日)當(dāng)天,國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)(ADI)官網(wǎng)發(fā)布了《2021年世界阿爾茨海默病報(bào)告》。這份報(bào)告由 ADI 委托加拿大麥吉爾大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)完成。

麥吉爾大學(xué)官網(wǎng)9月21日消息

全球 75% 的失智癥病例未被確診,在低收入和中等收入國家更是有高達(dá) 90%的失智癥病例未被確診

臨床醫(yī)生對(duì)失智癥的污名化看法仍然是診斷的主要障礙,三分之一的臨床醫(yī)生認(rèn)為無能為力

90% 的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn) COVID-19 導(dǎo)致額外的診斷延誤

隨著失智癥藥物的出現(xiàn)和診斷測試的轉(zhuǎn)變,對(duì)失智癥診斷的“需求海嘯”將淹沒醫(yī)療保健系統(tǒng)

左起 Pedro Rosa-Neto、Serge Gauthier、José A． Morais 和 Claire Webste,照片來自Owen Egan / Joni Dufou

在全球 有100 多個(gè)阿爾茨海默病和失智癥協(xié)會(huì)的全球聯(lián)合會(huì)-國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì) (ADI) 表示,一份新報(bào)告發(fā)現(xiàn),全球估計(jì)有 4,100 萬例失智癥病例未被確診,新的治療突破可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)診斷的“需求海嘯”即將來臨,這可能會(huì)淹沒全球毫無準(zhǔn)備的醫(yī)療保健系統(tǒng)。

加拿大蒙特利爾麥吉爾大學(xué)(McGill University)受委托提供 ADI 的 2021 年年度世界阿爾茨海默病報(bào)告“失智癥診斷之旅”,該報(bào)告發(fā)現(xiàn)全球 5500 萬失智癥患者中有 75% 未被確診。在中低收入 (LMIC) 國家,這一數(shù)字高達(dá) 90%。

幾十年來,一種治療阿爾茨海默病的新藥首次在美國上市,FDA 有條件地批準(zhǔn) aducanumab 用于早期阿爾茨海默病患者群體。如果沒有診斷,全世界許多失智癥患者可能無法獲得新的治療突破。

此外,用于失智癥診斷的血液生物標(biāo)志物檢測有望在未來幾年內(nèi)推出,使診斷比以往任何時(shí)候都更加準(zhǔn)確。麥吉爾大學(xué)名譽(yù)教授和世界阿爾茨海默病報(bào)告作者 Serge Gauthier 說,這些新的診斷工具將增加醫(yī)療保健系統(tǒng)提供診斷的壓力。

Serge Gauthier 教授

“更快、更容易、更便宜、侵入性更小的血液生物標(biāo)志物診斷工具的出現(xiàn)將與新興藥物治療和全球人口老齡化相結(jié)合,從而產(chǎn)生診斷需求的海嘯,給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來巨大壓力,”Gauthier 教授說, “現(xiàn)在,幾十年來第一次,針對(duì)參與疾病過程的關(guān)鍵蛋白質(zhì)的阿爾茨海默病藥物治療在美國上市,并且可能很快會(huì)在世界其他地區(qū)上市,如果沒有準(zhǔn)確的診斷,人們將無法獲得這些藥物�！�

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的最新統(tǒng)計(jì),失智癥是全球所有疾病的第七大死因。令人擔(dān)憂的是,污名仍然是診斷的主要障礙,世界阿爾茨海默病報(bào)告調(diào)查顯示,三分之一的臨床醫(yī)生認(rèn)為無能為力,使診斷成為徒勞。

ADI 首席執(zhí)行官Paola Barbarino表示,“醫(yī)療保健系統(tǒng)中缺乏認(rèn)識(shí)和污名正在阻礙支持失智癥患者的努力�！�

ADI 首席執(zhí)行官Paola Barbarino

“我們醫(yī)療保健系統(tǒng)中的這種錯(cuò)誤信息,加上缺乏訓(xùn)練有素的專家和現(xiàn)成的診斷工具,導(dǎo)致診斷率低得驚人,”Barbarino 說, “我們需要全球的醫(yī)療保健系統(tǒng)來確保他們的國家失智癥計(jì)劃包括專業(yè)的失智癥培訓(xùn)和足夠的診斷設(shè)備�！�

“20 多年來,我們一直呼吁世界各國政府實(shí)施國家失智癥計(jì)劃,坦率地說,進(jìn)展太慢了,” Barbarino說, “現(xiàn)在形勢已經(jīng)逆轉(zhuǎn),需求勢必猛增。各國政府現(xiàn)在必須做出回應(yīng)�！�

中國已經(jīng)啟動(dòng)了國家失智癥計(jì)劃,作為健康中國 2030 行動(dòng)計(jì)劃的一部分

世衛(wèi)組織失智癥全球行動(dòng)計(jì)劃規(guī)定,一半的國家應(yīng)診斷出50%的預(yù)期失智癥患者;然而,ADI 數(shù)據(jù)表明,成員國的診斷率可能低至高收入國家的 25% 和中低收入國家的 10%。

此外,90%的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),由于持續(xù)的COVID-19大流行,在提供診斷方面出現(xiàn)了額外的延誤和等待時(shí)間。在整個(gè)大流行期間,只有三分之一的失智癥患者及其照顧者能夠親自接觸到臨床醫(yī)生。

來自新加坡的Emily Ong是一名患有失智癥的女性,也是國際失智癥聯(lián)盟(Dementia Alliance International)的成員。她說,對(duì)失智癥患者來說,診斷是整個(gè)過程中非常重要的一部分,必須正確地進(jìn)行診斷。

“我最初的診斷期非常艱難。除了被告知六個(gè)月后回來之外,我什么也沒有得到,”O(jiān)ng 說, “在沒有支持的情況下,我和我的家人不得不弄清楚什么是早發(fā)性失智癥,以及它將如何影響我和我的家人。我兩次被剝奪了希望,一次是在診斷期間,第二次是在診斷后缺乏支持�！�

目前的失智癥診斷方法是出了名的復(fù)雜,涉及昂貴的 PET 或 MRI 掃描,或腦脊液測試。這些診斷方法的資源,以及經(jīng)過培訓(xùn)提供這些服務(wù)的專業(yè)保健專業(yè)人員,在世界各地都是有限的。

隨著全球人口老齡化,四分之三的臨床醫(yī)生將越來越多的尋求診斷的人列為未來的主要挑戰(zhàn),其次是因自我測試而尋求診斷的人。

Barbarino 說,這表明世界各國政府為即將到來的失智癥診斷需求做出適當(dāng)?shù)囊?guī)劃比以往任何時(shí)候都更加重要。

“失智癥患者有權(quán)知道他們的診斷結(jié)果,由此他們可以知道下一步該做什么,”Barbarino 說�！斑@是一種漸進(jìn)性疾病,而且數(shù)字每年都在增長。一場完美的風(fēng)暴即將來臨,世界各國政府都應(yīng)該著手應(yīng)對(duì)。”

《2021年世界阿爾茨海默病報(bào)告》https://www．a(chǎn)lzint．org/u/World-Alzheimer-Report-2021．pdf

參考來源

Source:Alzheimer's Disease International and McGill University

Over 41 million cases of dementia go undiagnosed across the globe – World Alzheimer Report reveals

https://www．mcgill．ca/medsimcentre/article/over-41-million-cases-dementia-go-undiagnosed-across-globe-world-alzheimer-report-reveals

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