認(rèn)知表現(xiàn)主觀障礙的新證據(jù)
主觀記憶障礙加上腦脊液中明顯的 β-淀粉樣蛋白水平是發(fā)展為阿爾茨海默病的強(qiáng)烈跡象。這是德國(guó)神經(jīng)退行性疾病研究中心(DZNE)一項(xiàng)涉及約 1,000 名老年人的研究得出的結(jié)論。
德國(guó)神經(jīng)退行性疾病研究中心5月12日消息
由失智癥研究人員 Frank Jessen 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組在科學(xué)雜志《阿爾茨海默病與失智癥》(Alzheimer’s & Dementia)上報(bào)告了這些發(fā)現(xiàn)。研究結(jié)果可能有助于阿爾茨海默病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
研究于2022年4月22日發(fā)表在《Alzheimer’s & Dementia》(最新影響因子:21.566)雜志上
當(dāng)人們感到自己的記憶力或其他心智能力正在下降,但客觀測(cè)試沒(méi)有顯示出任何惡化,這在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“主觀認(rèn)知下降”,或簡(jiǎn)稱(chēng) SCD。這一現(xiàn)象多年來(lái)一直是一個(gè)研究課題。“受影響的個(gè)體報(bào)告了導(dǎo)致他們嚴(yán)重?fù)?dān)憂(yōu)的認(rèn)知問(wèn)題,但目前的技術(shù)無(wú)法測(cè)量,” Frank Jessen 教授解釋說(shuō),他是 DZNE 的科學(xué)家,也是科隆大學(xué)(University of Cologne)精神病學(xué)系主任。
Frank Jessen 教授
到目前為止,事實(shí)證明:SCD 是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,但不是即將到來(lái)的失智癥的決定性警告信號(hào)!霸谠S多 SCD 患者中,并不存在認(rèn)知能力的進(jìn)行性喪失。為了更準(zhǔn)確地評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn),還必須考慮其他因素,” 研究人員說(shuō),“我們現(xiàn)在已經(jīng)能夠具體說(shuō)明這些問(wèn)題。如果除了 SCD,也有證據(jù)表明某些蛋白質(zhì)在大腦中積累,那么綜合起來(lái),這是阿爾茨海默病發(fā)展的一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)!
一項(xiàng)全國(guó)性的研究
這項(xiàng)評(píng)估是基于一項(xiàng)名為 DELCODE 的 DZNE 長(zhǎng)期研究,該研究由德國(guó)的 10 個(gè)研究中心組成,涉及幾家大學(xué)醫(yī)院。在這個(gè)框架下,近 1,000 名老年女性和男性的認(rèn)知表現(xiàn)幾年來(lái)每年都被記錄下來(lái)。這是通過(guò)既定的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試程序來(lái)完成的。此外,對(duì)許多研究參與者的腦脊液進(jìn)行分析,并通過(guò)磁共振成像(MRI)確定腦容量。
Jessen 和他的同事現(xiàn)在對(duì)個(gè)體受試者的測(cè)量系列進(jìn)行了評(píng)估,每個(gè)數(shù)據(jù)集覆蓋了長(zhǎng)達(dá)五年的時(shí)間。研究參與者的平均年齡在 70 歲左右,他們最初是通過(guò)參與研究的大學(xué)醫(yī)院的記憶診所和報(bào)紙廣告招募的。該隊(duì)列包括了 400 多名基線(xiàn) SCD 患者和大約 300 名有可測(cè)量的認(rèn)知障礙的人——直到阿爾茨海默病引起的失智癥狀。此外,該隊(duì)列包括了 200 多名認(rèn)知能力在正常范圍內(nèi)且基線(xiàn)時(shí)沒(méi)有 SCD 的成年人:這些“健康”的人作為對(duì)照組?傊,這是迄今為止對(duì) SCD 最全面的研究之一。
德國(guó)神經(jīng)退行性疾病研究中心
腦脊液中的生物標(biāo)志物
在阿爾茨海默病過(guò)程中在大腦中積累的蛋白質(zhì) β-淀粉樣蛋白在研究中發(fā)揮了重要作用?梢愿鶕(jù)腦脊液中蛋白質(zhì)的水平間接評(píng)估大腦中的積累:如果讀數(shù)超過(guò)閾值,則認(rèn)為這是 β-淀粉樣蛋白在大腦中集中的證據(jù)。然后將這些個(gè)體視為“淀粉樣蛋白陽(yáng)性”。83 名 SCD 研究參與者和 25 名對(duì)照組志愿者處于這種狀態(tài)! β-淀粉樣蛋白的沉積,如 SCD,是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素。然而,就其本身而言,這兩種現(xiàn)象都不是疾病的明確指標(biāo)。但是,正如我們的研究所證明的那樣,當(dāng)將這些現(xiàn)象放在一起并在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)考慮時(shí),情況就會(huì)變得更加清晰,” Jessen 說(shuō)。
隨著時(shí)間的發(fā)展
在研究期間,SCD 組的一些受試者和對(duì)照組的一些受試者出現(xiàn)了可測(cè)量的認(rèn)知缺陷。這在基線(xiàn)時(shí)具有 SCD 的淀粉樣蛋白陽(yáng)性受試者中尤為明顯。相比之下,對(duì)照組的淀粉樣蛋白陽(yáng)性個(gè)體的認(rèn)知衰退平均要低得多。大腦的 MRI 數(shù)據(jù)也顯示出差異:“海馬體”是一個(gè)分布在兩個(gè)大腦半球的大腦區(qū)域,被認(rèn)為是記憶的“控制中心”,在患有 SCD 的淀粉樣蛋白陽(yáng)性個(gè)體中,其往往比淀粉樣蛋白陽(yáng)性個(gè)體更小。對(duì)照組:萎縮的跡象,即腦容量下降。
海馬體
阿爾茨海默病第 2 階段
Jessen 說(shuō):“當(dāng)你把所有的發(fā)現(xiàn)加起來(lái),包括那些在基線(xiàn)時(shí)已經(jīng)有可測(cè)量的認(rèn)知缺陷的受試者的數(shù)據(jù),我們看到 SCD 和淀粉樣蛋白陽(yáng)性狀態(tài)的結(jié)合是早期阿爾茨海默病的一個(gè)強(qiáng)有力的指示器。如果你按照慣例將阿爾茨海默病分為 6 個(gè)階段,第 6 階段代表嚴(yán)重的失智,那么,在我們看來(lái),SCD 和淀粉樣蛋白陽(yáng)性狀態(tài)的結(jié)合對(duì)應(yīng)于第 2 階段。這發(fā)生在可測(cè)量癥狀首次出現(xiàn)之前,也被稱(chēng)為輕度認(rèn)知障礙(MCI)!
一種早期檢測(cè)方法
迄今為止,阿爾茨海默病沒(méi)有有效的治療方法。然而,人們普遍認(rèn)為治療應(yīng)該盡早開(kāi)始!叭绻锌蓽y(cè)量的臨床癥狀,那么大腦已經(jīng)嚴(yán)重受損。從今天的角度來(lái)看,治療取得持久成功的可能性很小,” Jessen 說(shuō),“因此,問(wèn)題是如何識(shí)別表面上健康,實(shí)際上患有阿爾茨海默病并且很可能發(fā)展成失智癥的人。我認(rèn)為 SCD 和淀粉樣蛋白陽(yáng)性的結(jié)合是一個(gè)很有前途的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該在未來(lái)的研究中進(jìn)一步研究和測(cè)試!
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原文標(biāo)題 : 認(rèn)知表現(xiàn)主觀障礙的新證據(jù)
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