經(jīng)過兩年的分析，失智癥營養(yǎng)預(yù)防工作組提出了改進(jìn)臨床營養(yǎng)試驗的建議。

南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院7月4日

任何在互聯(lián)網(wǎng)上搜索大腦健康食品的人都會發(fā)現(xiàn)不乏提出飲食建議的故事。其中一些故事指向觀察性研究，這些研究表明某些食物攝入量的減少或增加與失智癥的風(fēng)險之間存在聯(lián)系。但試圖將特定營養(yǎng)素或飲食與認(rèn)知功能聯(lián)系起來的臨床研究尚未找到令人信服的證據(jù)。

南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院（Keck School of Medicine of USC）醫(yī)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)副教授、南加州大學(xué)神經(jīng)病學(xué)的 Kenneth 和 Bette Volk 主席、醫(yī)學(xué)博士 Hussein Yassine 說：“許多試驗沒有發(fā)現(xiàn)讓人們健康的飲食或鍛煉能像流行病學(xué)研究預(yù)期的那樣帶來好處，這意味著要么沒有因果關(guān)系，要么這些研究設(shè)計不當(dāng)。”

Hussein Yassine 博士

為了了解流行病學(xué)研究和臨床試驗之間的這種差異，Yassine 領(lǐng)導(dǎo)了失智癥營養(yǎng)預(yù)防工作組（Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup），這是一個科學(xué)家團(tuán)隊，他們花了兩年時間調(diào)查有關(guān)營養(yǎng)和失智癥風(fēng)險的現(xiàn)有文獻(xiàn)。他們的分析剛剛發(fā)表在《柳葉刀》雜志新子刊《柳葉刀－老齡健康》（The Lancet Healthy Longevity）雜志上，論文題目《營養(yǎng)科學(xué)現(xiàn)狀和失智癥預(yù)防：失智癥營養(yǎng)預(yù)防工作組的建議》（Nutrition state of science and dementiaprevention： recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup），確定了營養(yǎng)如何影響大腦的現(xiàn)有試驗的主要限制，并提供了一系列建議來指導(dǎo)和改進(jìn)未來的研究。這項工作得到了美國國立衛(wèi)生研究院 （NIH） 的資助。

研究于2022年7月發(fā)表在《The Lancet Healthy Longevity》雜志上

營養(yǎng)研究提出了獨特的挑戰(zhàn)

Yassine 指出，一般的營養(yǎng)研究很難很好地執(zhí)行。例如，流行病學(xué)研究表明，食用鮭魚（Salmon）等富含脂肪的海鮮的人與失智癥的發(fā)病率較低之間存在關(guān)聯(lián)。但很難將營養(yǎng)信息與其他可能發(fā)揮作用的因素區(qū)分開來，例如一個人的居住地、同時健康的生活方式或他們是否能夠獲得適當(dāng)?shù)?span id="5fnfnp3" class='hrefStyle'>醫(yī)療護(hù)理。

大多數(shù)關(guān)于食物和大腦健康的臨床研究可能沒有在足夠長的時間內(nèi)進(jìn)行，以至于結(jié)果沒有意義，因為不知道健康飲食需要多長時間才能影響認(rèn)知�！叭绻�需要 5 到 10 年，” Yassine 說，“那么持續(xù)兩年或更短時間的研究并不能準(zhǔn)確反映飲食對認(rèn)知的影響�！�

如果進(jìn)行更多研究以了解一個人需要多少特定營養(yǎng)素來實現(xiàn)最佳的大腦健康，未來的研究也將得到改善。例如，維持骨骼健康的維生素 D 水平是公認(rèn)的，但對于被認(rèn)為會影響認(rèn)知健康的營養(yǎng)素卻不能這么說。

擁抱新技術(shù)和新的研究領(lǐng)域

該小組指出，利用生物標(biāo)志物而不是認(rèn)知測試（最常用的分析干預(yù)成功與否的工具）可能會產(chǎn)生更有意義的即時結(jié)果，從而可以指導(dǎo)針對臨床結(jié)果的更長時間的干預(yù)。大腦成像等技術(shù)可以非常有效地跟蹤大腦隨時間的變化。同樣，他們指出，檢測血液或糞便樣本中的某些生物標(biāo)志物，例如特定營養(yǎng)素的攝入不足，也可用于選擇最佳參與者并幫助確定研究參與者是否對研究中的干預(yù)做出反應(yīng)。

研究載脂蛋白 E4 或 APOE4 的 Yassine 表示，基因檢測也是一種有效的工具，這是遲發(fā)性阿爾茨海默病的最強遺傳風(fēng)險因素。他指出，具有這種遺傳變異的人對飲食的反應(yīng)與非攜帶者不同。在這里，基因檢測可以通過更個性化的干預(yù)來提高研究質(zhì)量。

關(guān)于微生物組的新興知識也可以改善研究成果。Yassine 指出，由于微生物組的差異，人們從食物中受益的方式也不同�！叭绻�不研究微生物組，你就無法完全研究飲食是如何起作用的，” Yassine 說。還需要更多地了解腸道微生物群與大量不同個體的認(rèn)知之間的潛在關(guān)系。

Hussein Yassine，醫(yī)學(xué)博士，南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)副教授，南加州大學(xué)神經(jīng)病學(xué) Kenneth 和 Bette Volk 主席

一種新的方法

最后，該小組得出結(jié)論，研究人員應(yīng)該考慮利用更廣泛的研究設(shè)計，而不僅僅是隨機對照試驗，并且應(yīng)該更多地考慮選擇試驗參與者。

他們指出，一種策略是設(shè)計小型的個性化試驗，考慮參與者的遺傳風(fēng)險、飲食質(zhì)量和微生物組分析，同時利用反映大腦功能的生物標(biāo)志物。另一種方法是設(shè)計大型、實用的電子健康試驗，使用手機或平板電腦收集數(shù)據(jù)，針對患有失智癥風(fēng)險因素的人。

雖然迄今為止的大部分研究都集中在老年人身上，但幾項高質(zhì)量的隊列研究表明，在與失智癥相關(guān)的變化開始之前，中年可能是開始此類研究的最佳時間，因此研究人員可以跟蹤隨時間的變化。此外，該小組指出，研究需要考慮代表性不足群體的飲食偏好，其中一些人受到失智癥的影響不成比例。

“對于任何研究飲食及其與失智癥的關(guān)系的人來說，這都是一份重要的文件，”凱克醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為科學(xué)教授、Della Martin 精神病學(xué)和神經(jīng)科學(xué)主席、醫(yī)學(xué)博士 Lon Schneider 說。Schneider 博士還在柳葉刀失智癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會任職， “重要的是，未來的試驗產(chǎn)生準(zhǔn)確的結(jié)果，可以轉(zhuǎn)化為對患者更好的臨床護(hù)理�！�

“我們很高興為這個工作組做出貢獻(xiàn)，并幫助將這些建議變?yōu)楝F(xiàn)實，”阿爾茨海默病協(xié)會醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系副總裁 Heather M． Snyder 博士說。

創(chuàng)立于1885年的南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

Source：Keck School of Medicine of USC

USC researcher leads effort to improve research on diet and dementia

Reference：

Yassine， H．N．， et al． （2022） Nutrition state of science and dementia prevention： recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention Working Group． The Lancet Healthy Longevity． doi．org／10．1016／S2666－7568（22）00120－9．

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       原文標(biāo)題 : 南加州大學(xué)研究人員致力于改善飲食和失智癥的研究