預(yù)測最年長老人是否患阿爾茨海默病失智
一項(xiàng)針對 80 歲及以上年齡老人的新研究表明,基線淀粉樣蛋白負(fù)荷和整體大腦健康狀況是強(qiáng)有力的預(yù)測因素,可以預(yù)測誰最有可能發(fā)展為阿爾茨海默病。
匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心
12月22日消息
匹茲堡大學(xué)(University of Pittsburgh,Pitt)的臨床醫(yī)生和科學(xué)家報(bào)告說,表明阿爾茨海默病病理學(xué)的有毒 β-淀粉樣蛋白團(tuán)塊的積累在老年時(shí)會加速,但基線淀粉樣蛋白負(fù)荷和這種加速過程中的整體大腦健康狀況是更強(qiáng)有力的預(yù)測因素,可以預(yù)測誰最有可能發(fā)展為阿爾茨海默病。該論文近日發(fā)表在美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(AAN)的醫(yī)學(xué)雜志《神經(jīng)病學(xué)》(Neurology)上。
研究于2023年12月22日發(fā)表在《Neurology》(最新影響因子:9.9)雜志上
“當(dāng)個(gè)體認(rèn)知正常時(shí),了解淀粉樣蛋白積累增加的復(fù)雜性對于改善失智癥治療的實(shí)施至關(guān)重要,”通訊作者、Pitt 神經(jīng)病學(xué)教授、匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(University of Pittsburgh Medical Center,UPMC)認(rèn)知和行為神經(jīng)病學(xué)科主任、醫(yī)學(xué)博士 Oscar Lopez 說。
Oscar Lopez 教授
大腦中 β-淀粉樣蛋白(Aβ)團(tuán)塊的存在、總量和分布是與阿爾茨海默病相關(guān)的一些最常見的神經(jīng)病理學(xué)。然而,雖然 80 歲及以上的人患阿爾茨海默病相關(guān)失智癥的比例最高,但大多數(shù)使用成像技術(shù)測量大腦 Aβ 負(fù)荷的研究都集中在年輕人身上。因此,Aβ 與老年人中失智癥之間的聯(lián)系仍不清楚。
Lopez 和他的同事著手改變了這一現(xiàn)狀,他們在 94 名老年人中研究了 Aβ 沉積與新發(fā)失智癥病例之間的關(guān)系,這些老年人在研究啟動時(shí)認(rèn)知能力未受損。參與者的平均年齡為 85 歲,并進(jìn)行了 11 年的隨訪或直至去世,在研究過程中至少接受了兩次 PET 掃描。這些人大腦中淀粉樣蛋白的沉積率與澳大利亞成像、生物標(biāo)志物和生活方式 (AIBL) 研究中的年輕群體進(jìn)行了比較。
研究人員觀察到,隨著時(shí)間的推移,所有參與者的 Aβ 積累穩(wěn)步增加,與研究開始時(shí)的 Aβ 狀態(tài)無關(guān)。但與 60 多歲的參與者相比,80 多歲及以上的患者的這種積累速度明顯更快,這解釋了 Aβ 在最年長的老年人中患病率較高的原因。
最終,很少有參與者在大腦中沒有 Aβ 沉積物的情況下患上失智癥。重要的是,在研究開始時(shí)腦部掃描淀粉樣蛋白呈陽性的人比淀粉樣蛋白陰性的人早兩年患上失智癥。
研究人員還發(fā)現(xiàn),僅 Aβ 在 1.8 年內(nèi)的短期變化并不能預(yù)測未來患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下,基線 Aβ 負(fù)荷的嚴(yán)重程度, 以及由白質(zhì)病變(腦小血管病的標(biāo)志物)和腦皮層灰質(zhì)厚度減少(神經(jīng)變性的標(biāo)志物)定義的其他腦損傷標(biāo)志物是最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因子,表明在研究開始時(shí)已經(jīng)發(fā)生了活躍的病理過程。
Pitt 阿爾茨海默病研究中心(Alzheimer's Disease Research Center,ADRC)主任 Lopez 說:“我們的發(fā)現(xiàn)與研究一致,這些研究表明大腦中淀粉樣蛋白的積累需要幾十年的時(shí)間才能形成,并且發(fā)生在其他大腦病變的背景下,特別是腦小血管病。本研究無法檢驗(yàn)是否存在與 Aβ 沉積同時(shí)發(fā)生的血管過程。然而,了解這些病變出現(xiàn)的時(shí)間對于未來一級預(yù)防療法的實(shí)施至關(guān)重要。”
創(chuàng)立于1787年的匹茲堡大學(xué)
參考文獻(xiàn)
Source:University of Pittsburgh
Predicting Alzheimer's dementia in oldest of the old
Reference:
Association Between β-Amyloid Accumulation and Incident Dementia in Individuals 80 Years or Older Without Dementia, Neurology (2023). DOI: 10.1212/WNL.0000000000207920. www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000207920
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原文標(biāo)題 : 預(yù)測最年長老人是否患阿爾茨海默病失智
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