“社會(huì)辦醫(yī)”這個(gè)詞已經(jīng)被提及了多年。自醫(yī)改以來(lái)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，提供多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院綜合改革并行一直是國(guó)家工作的重點(diǎn)任務(wù)。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也確實(shí)取得了不錯(cuò)的發(fā)展。到2015年底，民營(yíng)醫(yī)院以14518家的數(shù)量首次超過(guò)了公立醫(yī)院，直到2018年，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量更是達(dá)到了19139個(gè)。而在診所方面，國(guó)家也是開(kāi)綠燈，2017年出臺(tái)了相關(guān)文件指出，二級(jí)及二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不再需要審批，這就意味著診所的開(kāi)設(shè)有望不再被審批。

整個(gè)民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)呈現(xiàn)著一種欣欣向榮的態(tài)勢(shì)，億歐大健康認(rèn)為這和國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策進(jìn)程不斷加快，資本的不斷注入和醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等等因素都分不開(kāi)。

首先，民營(yíng)醫(yī)療是什么？民營(yíng)醫(yī)療指的是除國(guó)有和集體所有之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生中心等，是醫(yī)療體系的重要組成部分。近幾年來(lái)，由于部分公立醫(yī)院在瘋狂擴(kuò)張過(guò)程中負(fù)債累累，民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展大勢(shì)所趨，國(guó)家開(kāi)始從頂層開(kāi)始不斷發(fā)力，解除束縛社會(huì)辦醫(yī)的“鐐銬”。由此，不僅民營(yíng)醫(yī)療中的民營(yíng)醫(yī)院、診所得到了大力發(fā)展，同時(shí)也出現(xiàn)了許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，包括醫(yī)生出來(lái)單干形成的“醫(yī)生集團(tuán)”，還有從醫(yī)院獨(dú)立出來(lái)的“第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，還有依托互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)形成的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等等。這些新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，充分地發(fā)揮出了“鯰魚(yú)效應(yīng)”，讓整個(gè)醫(yī)療生態(tài)日臻完善。

民營(yíng)醫(yī)療起源于上世紀(jì)80年代，十一屆三中全會(huì)確立了“以公有制為主體，發(fā)展多種經(jīng)濟(jì)成份”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展路線，為社會(huì)辦醫(yī)政策提供了政治基礎(chǔ)。

到1990年，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始正式合法化。在這個(gè)時(shí)期，出現(xiàn)了三個(gè)現(xiàn)象：第一是國(guó)企改制大面積推開(kāi)，經(jīng)濟(jì)活絡(luò)，下海成為時(shí)尚；第二是深交所、上交所成立，股票新生，加速了資本的流動(dòng)；第三，同以莆田人為代表街頭游醫(yī)也在這個(gè)時(shí)期變成了科室承包人，為后來(lái)莆田醫(yī)院的發(fā)展壯大奠定了基礎(chǔ)。

2000年后，民營(yíng)醫(yī)療開(kāi)始初步發(fā)展。以民營(yíng)醫(yī)院為例，據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)展到2005年，經(jīng)歷過(guò)市場(chǎng)的淘汰和新生后，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量達(dá)到了3320家。

但真正的噴井式爆發(fā)，是在2013年以后，國(guó)家政策的大幅度放開(kāi)。起點(diǎn)是2013年8月，李克強(qiáng)總理主持國(guó)務(wù)院會(huì)議，研究部署促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，提出放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，鼓勵(lì)社會(huì)資本、境外資本依法依規(guī)以多種形式投資健康服務(wù)業(yè)。

1、  關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)政策

2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡(jiǎn)稱2015年《措施》），提出“非禁即入”的原則，將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。

在2015年《措施》中，提到“支持社會(huì)力量”通過(guò)特需經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未禁止社會(huì)資本與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作舉辦營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。

2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱2017年《意見(jiàn)》），提出拓展多層次的醫(yī)療服務(wù)，涉及了七大領(lǐng)域：全科醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)化服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、前沿醫(yī)療服務(wù)、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)、多業(yè)態(tài)融合服務(wù)、健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。

同時(shí)也鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會(huì)力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。

2017年12月，首部《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》（以下簡(jiǎn)稱《草案》）已由十二屆全國(guó)人大常委會(huì)初次審議，《草案》與2015年《措施》和2017年《意見(jiàn)》表述略有不同，提出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，而政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。且公立醫(yī)院不得舉債建設(shè)，要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院對(duì)外投資。

2、  關(guān)于人才的政策

2015年《措施》加快推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)受影響。

2017年《意見(jiàn)》也明確提到了要加強(qiáng)人力資源保障。改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法，全面實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)，醫(yī)師個(gè)人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)師有序流動(dòng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3、關(guān)于準(zhǔn)入和批準(zhǔn)

2015年《措施》提出全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入：清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批；公開(kāi)區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況；減少運(yùn)行審批限制；控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。在審批上不將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)。

2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出，破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。

2017年《意見(jiàn)》提出凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由限制。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備可合理放寬規(guī)劃預(yù)留空間。個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。在審批�？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí)，將審核重點(diǎn)放在人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力上，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù)，積極推進(jìn)一站受理、窗口服務(wù)、并聯(lián)審批，推廣網(wǎng)上審批。

正是這些不斷利好的政策，社會(huì)資本才能不斷注入到醫(yī)療領(lǐng)域，助力民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。首先，各種類型的醫(yī)院均有上市，綜合類有：鳳凰醫(yī)療、弘和仁愛(ài)、康華，�？祁愑袗�(ài)爾、康寧、和美、通策、新世紀(jì)等。其次，在數(shù)量上，整個(gè)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量都在呈現(xiàn)噴井式爆發(fā)，上文民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)可以說(shuō)明問(wèn)題。最后，醫(yī)療集團(tuán)化的發(fā)展趨勢(shì)也越來(lái)越明顯、越來(lái)越壯大。據(jù)健康點(diǎn)盤(pán)點(diǎn)，目前包括華潤(rùn)鳳凰、北大醫(yī)療、晉商聯(lián)盟、新里程醫(yī)院集團(tuán)、復(fù)星醫(yī)藥、遠(yuǎn)東醫(yī)療六個(gè)醫(yī)療集團(tuán)的床位數(shù)已經(jīng)過(guò)萬(wàn)。在診所方面，連鎖化也是目前發(fā)展的一大特點(diǎn)，未來(lái)這個(gè)趨勢(shì)還會(huì)更加明顯。

一方面民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這些年得到了極大的發(fā)展，但另一方面我們也不得不承認(rèn)，目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展存在諸多問(wèn)題。在民營(yíng)醫(yī)院這一塊，首先，自“魏則西事件”后，民營(yíng)醫(yī)院被推到了風(fēng)口浪尖，社會(huì)大眾對(duì)于其信任程度急劇下降，獲客量在很大程度上受到影響，而不斷增加的民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有患者，只能被淘汰；其次，從品牌的角度講，民營(yíng)醫(yī)院雖然數(shù)量多，但大部分規(guī)模小，相比起公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，口碑要差很多；最后，在競(jìng)爭(zhēng)上，如果不與公立醫(yī)院展開(kāi)錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)的話，私立醫(yī)院往往要比不過(guò)公立醫(yī)院。在醫(yī)生集團(tuán)這一塊，醫(yī)生集團(tuán)作為新出現(xiàn)的業(yè)態(tài)，同樣面臨許多的問(wèn)題，包括：醫(yī)生加入醫(yī)生集團(tuán)后的社會(huì)保障不足；醫(yī)生集團(tuán)的培訓(xùn)、晉升等職業(yè)發(fā)展路徑不夠明確；醫(yī)保政策不支持等等。