新世紀(jì)醫(yī)療聯(lián)手平安產(chǎn)險、眾諾普惠,打造兒科HMO新模式
12月18日,新世紀(jì)醫(yī)療在北京舉行發(fā)布會,與平安產(chǎn)險、眾諾普惠聯(lián)合推出“熊貓康寶健康福利計劃”,意在打造兒科的HMO健康管理服務(wù)模式。
此次三方合作推出的“熊貓康寶健康福利計劃”是一項針對兒童群體HMO模式的會員保障計劃,售價18800元,定位高端人群,具有高保額、突破國家社保用藥限制、直賠等特點(diǎn)。
“服務(wù)+保險+分期”協(xié)力合作,建立會員體系
“在國家鼓勵社會辦醫(yī)的大背景下,私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)本應(yīng)得到更好發(fā)展,但在實(shí)際推進(jìn)中,一直存在兩個問題!毙率兰o(jì)醫(yī)療創(chuàng)始人、董事長兼CEO周俊指出,第一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,第二是就是支付問題。新世紀(jì)醫(yī)療作為PPP公私合營模式的“嘗鮮者”,在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源方面站住了陣地,在支付模式的創(chuàng)新上則在不斷探索。
此次發(fā)布的“熊貓康寶健康福利計劃”脫胎于新世紀(jì)醫(yī)療的熊貓會員體系。早在2007年,新世紀(jì)醫(yī)療在旗下醫(yī)院開展了“熊貓醫(yī)生俱樂部”,每個會員都會配備全科醫(yī)生和保健醫(yī)生,會員除了獲得疾病治療外,還涉及喂養(yǎng)、生長發(fā)育、疫苗等健康管理服務(wù)。
合作的三方分別代表“服務(wù)+保險+分期”的角色。據(jù)介紹,新世紀(jì)醫(yī)療將基于其覆蓋全國的婦兒醫(yī)療保健服務(wù)基礎(chǔ),為會員提供健康管理及疾病診療服務(wù)包括熊貓醫(yī)生、掛號綠色通道、手術(shù)和重疾的VIP服務(wù)等;平安產(chǎn)險作為保險機(jī)構(gòu),為參保會員提供兒保計劃,包括500萬元保額,覆蓋保健、門診、住院、轉(zhuǎn)診等服務(wù);眾諾普惠作為銜接兩方合作的橋梁,通過醫(yī)療與金融科技的結(jié)合,為會員開通0首付免息分期的支付方案,旨在降低參與福利計劃的“門檻”。
在此前,新世紀(jì)醫(yī)療曾和眾諾普惠合作推出高端孕產(chǎn)套餐分期服務(wù),也早在醫(yī)療服務(wù)中融入商業(yè)保險合作!暗@一次是新世紀(jì)醫(yī)療在兒科醫(yī)療服務(wù)與保險的結(jié)合的探索,在非公醫(yī)療領(lǐng)域,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分享和控費(fèi)合作還不是很充分,我們希望做探路人!敝芸≌f。
此外,“熊貓康寶健康福利計劃”還將引入平安科技在AI、云計算的相關(guān)技術(shù)支持,包括疾病預(yù)測系統(tǒng)、圍手術(shù)期智能管理平臺和CDSS智慧用藥輔助。
打造兒科HMO,為“大健康”和“大數(shù)據(jù)控費(fèi)”鋪路
在此前,早有平安好醫(yī)生、微醫(yī)、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展HMO醫(yī)療服務(wù)模式,“而在兒科領(lǐng)域的HMO,業(yè)內(nèi)還鮮有嘗試!氨娭Z普惠聯(lián)合創(chuàng)始人、戰(zhàn)略發(fā)展部總監(jiān)叢國鈞對億歐大健康表示。
HMO全稱為“Health Maintenance Organization”,通常翻譯為健康管理組織,是管理式醫(yī)療保險模式的代表,一般服務(wù)方收取固定預(yù)付費(fèi)用,為特定地區(qū)主動參保人群提供全面醫(yī)療服務(wù)。
平安產(chǎn)險醫(yī)療健康事業(yè)部總監(jiān)陳辰提到,醫(yī)療體系和保險體系尤其和商業(yè)保險的聯(lián)系很淺,盡管雙方有結(jié)合,但一直以來情況大多是“一頭熱”:保險公司開發(fā)各種各樣的產(chǎn)品,卻始終沒有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效結(jié)合。
與普通HMO模式不同的是,這一兒科HMO首先可以理順醫(yī)-險合作利益關(guān)系,平安產(chǎn)險與新世紀(jì)醫(yī)療,共同對治療費(fèi)用負(fù)責(zé)。在這種合作中,醫(yī)院以及醫(yī)生不會因為多出診、多治療而增加盈利,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生和保險之間的利益平衡,患者也能更快被治愈。加上醫(yī)療服務(wù)中預(yù)防、保健、護(hù)理的概念不斷加深,這一計劃實(shí)際的導(dǎo)向是“大健康”。
周俊也提到,推出這項計劃的最終目標(biāo)是希望實(shí)現(xiàn)由“被動治病”到“追求健康”的轉(zhuǎn)變。會員通過預(yù)防進(jìn)行健康管理,已病群體也能獲得隨訪和密集照護(hù)。
若放大到非公醫(yī)療行業(yè)中,這一模式的嘗試還會為未來保險與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提供樣板。加上平安集團(tuán)1.6億多名、平安產(chǎn)險6000萬余名的用戶數(shù),和新世紀(jì)醫(yī)療7000余名的會員基礎(chǔ),保險數(shù)據(jù)及醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)一旦打通,未來基于大數(shù)據(jù),在AI、云計算等新興技術(shù)驅(qū)動下的醫(yī)保控費(fèi)創(chuàng)新,想象空間會相當(dāng)可觀。
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