隨著政府把尿毒癥列為八大重病醫(yī)保之首，醫(yī)保覆蓋便成為透析產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展的核心驅(qū)動力，國內(nèi)血透人數(shù)激增，但由于內(nèi)地患者預防意識薄弱、透析質(zhì)量不高等原因，內(nèi)地腎臟病患者的平均生存年限僅3到5年，而歐美、日本等發(fā)達國家可達到10年以上。在尿毒癥疾病管理中，血管通路的維護是血透的重要一環(huán)，也是提高患者生存年限的關鍵因素之一。

陳偉華和錢浩瀚分別來自臺灣安南醫(yī)院和臺灣臺安醫(yī)院，他們出現(xiàn)在2018年湖南省醫(yī)學會血液凈化專業(yè)委員會學術年會的現(xiàn)場，分享血管通路領域的治療經(jīng)驗。

在血管通路維護領域琢磨了十幾年，這已經(jīng)不是他們第一次來到內(nèi)地進行學術交流，早在五年前就頻繁來往大陸和臺灣，把“洗腎之都”臺灣20多年的血管通路治療的經(jīng)驗和技術帶來內(nèi)地，希望讓腎內(nèi)科、血管外科、介入科醫(yī)生加強合作，提高患者就醫(yī)質(zhì)量。

據(jù)陳偉華醫(yī)生和錢浩瀚醫(yī)生介紹，那時候血管外科的學術會議極少設置與血液透析血管通路相關的專場。而近幾年，血液透析血管通路相關的專場幾乎成了大型血管外科學術會議的“標配”。事實上，醫(yī)保催生血透人數(shù)激增再加上學術關注度的提升，內(nèi)地血液透析血管通路進入高速發(fā)展的黃金時代。在此背景下，長期關注內(nèi)地透析市場的陳偉華醫(yī)生和錢浩瀚醫(yī)生于今年5月發(fā)起了脈暢醫(yī)生集團。

醫(yī)療品質(zhì)：“專家＋個案管理師”雙重把關

目前，脈暢醫(yī)生集團采取落地已有實體醫(yī)療機構(gòu)，成立治療中心，提供醫(yī)療技術并培養(yǎng)本地醫(yī)生的輕模式。脈暢與大多醫(yī)生集團一樣，以專家型醫(yī)生的醫(yī)療技術設置自身的“護城河”。陳、錢兩人專注血管通路領域二十余年，相關手術經(jīng)驗達兩萬例，陳偉華還現(xiàn)任中國醫(yī)藥大學附設安南醫(yī)院心臟胸腔外科暨血管中心主任和附設北港分院心臟血管中心主任。

除此之外，來自臺灣的這兩位醫(yī)生也為內(nèi)地帶來了“寶島禮物”——個案管理師。錢浩瀚介紹到，個案管理師從患者接診、術前評估、術后衛(wèi)教到病人出院后的隨訪全流程進行管理，最大限度地減輕醫(yī)生負擔，并且改善就醫(yī)質(zhì)量和體驗。在透析患者管理當中，個案管理師串聯(lián)起手術醫(yī)師、透析中心的醫(yī)生和血透室護士、患者和家屬，打通各個相關環(huán)節(jié)：知道手術怎么做，知道術后患者瘺在透析室的使用情況，知道他們家里的經(jīng)濟狀況，家人的支持程度……一定程度上，個案管理師為患者治療加上“雙保險”，把握關于患者的全貌。

此外，錢浩瀚對億歐大健康表示：“除開專家型醫(yī)生和個案管理師對醫(yī)療品質(zhì)的雙重把關以外，脈暢采取預約時就診，靈活調(diào)整治療過程和時間，增強就醫(yī)的及時性。”在與陳、錢兩位醫(yī)生的交談中得知，目前，脈暢醫(yī)生集團9月底在長沙落地、12月初在成都落地，治療病例超過100人次，在19年一季度，脈暢也將在大連，重慶等地設立中心。

一個都不能少：醫(yī)療技術和經(jīng)營管理

醫(yī)療品質(zhì)得到了把控，可醫(yī)生集團作為市場主體的日常管理又該怎么辦？陳、錢兩位創(chuàng)始人是醫(yī)生出身，在治病救人，在治病救人上可能是不可多得的人才，可對于市場化運營的企業(yè)管理或許就不那么得心應手。就算是從事過醫(yī)院管理的科主任，不同體制下的運營管理差距也很大。再加上看病、做手術等本就繁重的治療工作，醫(yī)生也很難再拿出足夠的精力投入醫(yī)生集團的運營管理。

有行業(yè)人士曾指出，好的醫(yī)生集團的市場運營思維和醫(yī)療思維都不可少，單純的醫(yī)生創(chuàng)業(yè)醫(yī)生集團很難成功。因此，不少醫(yī)生創(chuàng)業(yè)也清楚認識到自身短板，把管理權下放給全職的運營管理團隊，如華醫(yī)英諾腫瘤醫(yī)生集團有趙修文，冬雷腦科醫(yī)生集團有董法廷，卓壯超聲醫(yī)生集團有張梁平，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團現(xiàn)在也有宋軍。

錢浩瀚醫(yī)生也直言：“管理工作令人頭大，很繁瑣。醫(yī)生集團內(nèi)部就是把同好集合在一起、平起平坐，在集團里面都有發(fā)聲的權利，主導醫(yī)療技術，經(jīng)營管理讓專人去辦�！�

據(jù)了解，脈暢從長沙、成都開始“播種”，后續(xù)會展開全國的布局，各地中心根據(jù)當?shù)氐牟町惢�做調(diào)整，獨立運作，統(tǒng)一管理。在經(jīng)營管理部分，脈暢醫(yī)生集團下的治療中心將會交由上海脈暢進行管理，統(tǒng)一各中心理念、醫(yī)療技術、SOP、隨訪等等，醫(yī)生只需專注醫(yī)治。

“認和尚”還是“認廟”？

成立僅7個多月的脈暢醫(yī)生集團，憑著陳、錢兩位醫(yī)生在內(nèi)地積累的口碑和人脈，通過各大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診也讓脈暢醫(yī)生集團良性運行，但他們很納悶內(nèi)地患者“認廟不認人”的就醫(yī)習慣：”臺灣的喊著更多的跟醫(yī)生走，‘看廟’相對較少，但醫(yī)生集團的專業(yè)度不比三甲醫(yī)院差。”

若撇開專業(yè)度，患者長期形成的就醫(yī)習慣也是一個難辦的問題。如果強行要“和尚換了廟”，病人不見得“認和尚”。中國醫(yī)生集團的“始作俑者”張強剛開始成立張強醫(yī)生集團的時候也不例外，在體制內(nèi)，他是科室主任，找他看病掛號排隊要等六個月；在體制外，他是張強醫(yī)生集團的創(chuàng)始人，成立第一個月只有五位患者。在中國的神經(jīng)外科，素有“北天壇，南華山”之稱，在離開“南華山”這座大廟后，現(xiàn)任冬雷醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷也經(jīng)歷了病人猛跌80％的落差。

不過得益于現(xiàn)今的自媒體渠道，百萬醫(yī)生大v比比皆是，個人品牌塑造門檻降低、速度加快，“認廟不認人”“大廟小和尚”這一狀況成為歷史或在不久的將來。在品牌塑造方面，脈暢醫(yī)生集團也通過微博、微信、各大媒體以及各大會議等方式進行，希望將業(yè)內(nèi)的影響力轉(zhuǎn)化為市場上的影響力，獲取穩(wěn)定的患者來源。陳偉華醫(yī)生表示，以醫(yī)生為主導的醫(yī)療在全世界都是主流，醫(yī)院會更多地控制成本，醫(yī)生才能幫病人選擇最好的治療和最好的醫(yī)材。