心臟康復(fù)中心井噴,中國心臟康復(fù)發(fā)展迎來春天
僅有 17.7% 的公眾對心臟康復(fù)認知度較好,并且公眾期望能夠獲得更多專業(yè)的康復(fù)治療及專業(yè)的心臟康復(fù)指導(dǎo)知識。而醫(yī)院等級(42.8% 的公眾愿意在三級醫(yī)院完成心臟康復(fù))、醫(yī)保情況和醫(yī)院是否設(shè)有專業(yè)康復(fù)中心是現(xiàn)階段影響心臟康復(fù)參與度的主要因素。
無心臟康復(fù)人才培訓(xùn)體系:在心臟康復(fù)領(lǐng)域,人才培訓(xùn)體系是空白。我國康復(fù)人才雖少,有高校開展了康復(fù)專業(yè),言語治療、職業(yè)治療、物理治療的人才也是有的。但是心臟康復(fù)的復(fù)雜性、危險性相較于神經(jīng)和骨科要高一些,對人才的要去也要高。
目前,國內(nèi)還沒有心臟康復(fù)專業(yè)。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵建安教授告訴動脈網(wǎng),心臟康復(fù)師大多是心內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來,中國目前心臟康復(fù)人才的培訓(xùn)多為開設(shè)培訓(xùn)班的形式進行,時間不足一周,而國外心臟康復(fù)培訓(xùn)至少需要半年,一周的時間很難培養(yǎng)出合格的心臟康復(fù)人才。
不過,現(xiàn)階段大家要理解這種情況,行業(yè)有意識開展心臟康復(fù)培訓(xùn),有總比沒有要好。未來隨著機制完善,更多合格的心臟康復(fù)人才會誕生。
近期,動脈網(wǎng)了解到,康復(fù)大學(xué)落戶青島的消息已經(jīng)確認,預(yù)計今年開工,這對于康復(fù)人才的培養(yǎng)是重大利好消息。
醫(yī)保支持力度不足:我國目前有29項康復(fù)項目納入了醫(yī)保目錄,但是與心臟康復(fù)相關(guān)的內(nèi)容很少。陸繼恩告訴動脈網(wǎng),在德國,心臟疾病患者術(shù)后如果不進行完整的康復(fù)治療,治療費用是不可以享受醫(yī)保報銷的,因為完成心臟康復(fù)的患者會回歸工作創(chuàng)造價值,而不是一個家庭負擔(dān)。
國家層面沒有統(tǒng)一的標準體系:胡大一教授擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員之后,開始逐步掀起心臟康復(fù)的熱潮。各位專家相繼投入心臟康復(fù)的建設(shè)。
但是由于國家沒有形成統(tǒng)一標準,各位專家只能牽頭成立相應(yīng)的專委會。這些專委會都為心臟康復(fù)事業(yè)做出了突出貢獻,但行業(yè)中仍期望由國家牽頭,組織專家,形成合力,建立適合中國國情的心臟康復(fù)人才建設(shè)標準、評估標準等。
德國心臟康復(fù)模式借鑒
德國是心臟康復(fù)發(fā)展較成熟、體系較完備的國家,也是世界上開展心臟康復(fù)較早的國家之一。在德國,如果醫(yī)生不推薦自己的心血管病患者進行心臟康復(fù),就會被醫(yī)療委員會調(diào)查,職業(yè)生涯將受到很大的影響。
另一方面,醫(yī)療保險賠付機制鼓勵甚至強制患者,要求其做心臟康復(fù)?祻(fù)資金主要來源于養(yǎng)老保險(工作期限)+醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險會全部支付第一次發(fā)生心血管事件后的心臟康復(fù)費用。如果患者沒有做心臟康復(fù),再次發(fā)生心臟事件時,保險的賠付率就會下降。
德國的心臟康復(fù)主要分為三個階段:
住院急性期;
心臟康復(fù):通常持續(xù)3周,有時會持續(xù)4~5周;
院后,重整/重返社會:62%~80%的患者會被長期跟蹤。
在制度約束下,無論是心血管病醫(yī)生還是康復(fù)科醫(yī)生、運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,都有很好的心臟康復(fù)概念,他們會主動推薦病人在接受急性期治療后馬上進入康復(fù)程序。
近幾年中國心臟康復(fù)出現(xiàn)井噴之勢,各路專家的傾力支持,民眾康復(fù)意識的培養(yǎng)、心臟康復(fù)人才的培養(yǎng)也在逐漸起步。但是我們在標準建立,醫(yī)保支付等方面還有很多問題需要國家牽頭解決。中醫(yī)與心臟康復(fù)的結(jié)合仍需研究……
革命尚未成功,同志仍需努力!
附:中國心血管健康聯(lián)盟發(fā)布心臟康復(fù)中心第一批建設(shè)單位名單
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