輝瑞公司（紐約證券交易所代碼：PFE）近日發(fā)布了ARCHER 1050研究中亞洲患者亞組分析的療效和耐受性結(jié)果，該研究是一項(xiàng)隨機(jī)、國(guó)際多中心、III期、開(kāi)放標(biāo)簽臨床研究，旨在評(píng)估表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）——多澤潤(rùn)（VIZIMPRO）（達(dá)可替尼（dacomitinib））作為EGFR激活突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的一線單藥治療的功效。此次在2019年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）亞洲大會(huì)上公布的結(jié)果表明，接受治療的患者無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）得到了顯著延長(zhǎng)，而延長(zhǎng)隨訪結(jié)果顯示，在亞洲地區(qū)EGFR突變陽(yáng)性的晚期NSCLC患者中，與吉非替尼（gefitinib）相比，達(dá)可替尼一線治療的總生存期（OS）也得到了顯著延長(zhǎng)。

此次亞組分析共納入了346名來(lái)自中國(guó)大陸、香港特別行政區(qū)、日本和韓國(guó)的亞洲患者。無(wú)進(jìn)展生存期分析的數(shù)據(jù)截止日期為2016年7月29日，延長(zhǎng)的總生存期分析的數(shù)據(jù)截止日期為2019年5月13日。

使用多澤潤(rùn)一線治療后，與吉非替尼相比，亞洲患者亞組實(shí)現(xiàn)了無(wú)進(jìn)展生存期（由獨(dú)立放射影像中心（IRC）盲法評(píng)估）的顯著延長(zhǎng)（HR = 0.509 [95％CI：0.391-0.662]，雙側(cè)P值<0.0001）�；颊甙凑针S機(jī)方法進(jìn)行了分組，而每日接受一次多澤潤(rùn)治療的患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期為16.5個(gè)月（95％CI：12.9-18.4），吉非替尼組為9.3個(gè)月（95％CI：9.2-11.0）。

2017年，對(duì)ARCHER 1050研究的意向治療人群分析報(bào)告顯示，多澤潤(rùn)組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為14.7個(gè)月（95％CI：11.1-16.6），而吉非替尼組為9.2個(gè)月（95％CI：9.1-11.0）。而今天公布的亞洲亞組分析表明，與吉非替尼相比，亞洲患者使用達(dá)可替尼作為一線治療方案可顯著延長(zhǎng)其無(wú)進(jìn)展生存期。此次研究結(jié)果的公布者——香港中文大學(xué)臨床腫瘤學(xué)系系主任及李樹芬醫(yī)學(xué)基金會(huì)臨床腫瘤學(xué)教授莫樹錦教授表示：“當(dāng)前亞組分析的結(jié)果為我們提供了更強(qiáng)有力的證據(jù)，證明了達(dá)可替尼作為患有EGFR突變陽(yáng)性晚期非小細(xì)胞肺癌的亞洲患者一線治療方案的療效”。

亞洲亞組的延長(zhǎng)隨訪（兩個(gè)治療組的中位隨訪時(shí)間均為47.9個(gè)月）表明，與吉非替尼相比，達(dá)可替尼可顯著改善總生存期的次要療效終點(diǎn)和緩解持續(xù)時(shí)間（DoR）。達(dá)可替尼患者的中位總生存期為37.7個(gè)月（95％CI：30.2-44.7），而吉非替尼為29.1個(gè)月（95％CI：25.6-36.0）（總生存期HR = 0.759 [95％CI：0.578-0.996]，多澤潤(rùn)的總生存期更長(zhǎng)） 。多澤潤(rùn)組的中位緩解持續(xù)時(shí)間是吉非替尼組的兩倍（分別為16.6個(gè)月[95％CI：13.8-30.4]與8.3個(gè)月[95％CI：8.1-10.2]）。達(dá)可替尼患者的中位總生存期為8.3個(gè)月（95％CI：30.2-44.7），而吉非替尼為29.1個(gè)月（95％CI：25.6-36.0）（總生存期HR = 0.759 [95％CI：0.578-0.996]，多澤潤(rùn)的總生存期更長(zhǎng)） 。

值得注意的是，即使調(diào)低了劑量，患者生存獲益仍可得以維持�！耙虼宋覀冞M(jìn)行了報(bào)告，無(wú)論是意向治療人群還是亞洲亞組，在每日接受一次30毫克或15毫克劑量的達(dá)可替尼的患者中，總生存期獲益均得以維持。這一點(diǎn)很重要，因?yàn)閯┝空{(diào)整是控制藥物毒性的最有效方法，從而可以在不影響治療功效的情況下讓患者更好地耐受治療�！� 莫樹錦教授表示。

亞洲亞組分析還顯示，與吉非替尼相比，多澤潤(rùn)的環(huán)境持續(xù)時(shí)間（DoT）更長(zhǎng)（分別為77.9周和52.7周）。與ARCHER 1050研究中接受治療的人群相似，在該亞組接受多澤潤(rùn)治療的患者中，最常見(jiàn)的不良事件（AEs）為腹瀉（90.6％）、甲溝炎（64.7％）和痤瘡性皮膚炎（56.5％）。在亞洲亞組和此前接受治療的患者人群之間，未觀察到全因性不良事件總發(fā)生率的臨床相關(guān)差異�？傮w而言，在亞洲亞組和此前接受治療的人群中，出現(xiàn)劑量減少或給藥中斷的比率相似。

多澤潤(rùn)（達(dá)可替尼）目前有45 mg、30 mg和15 mg片劑可選

多澤潤(rùn)是一種不可逆的泛人表皮生長(zhǎng)因子受體激酶抑制劑，服藥方式為口服，每日一次。多澤潤(rùn)已在加拿大、中國(guó)大陸、歐盟、香港特別行政區(qū)、日本、瑞士和美國(guó)獲批用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）突變陽(yáng)性（通過(guò)已獲得FDA批準(zhǔn)的測(cè)試檢測(cè)到了第19外顯子缺失或第21外顯子L858R取代突變）的成人局部或晚期轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線治療。其在中國(guó)、日本和美國(guó)的申請(qǐng)已根據(jù)“優(yōu)先審評(píng)”計(jì)劃進(jìn)行了審核。

多澤潤(rùn)已在美國(guó)獲批用于具有表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）外顯子19缺失或外顯子21 L858R替代突變（已獲得FDA批準(zhǔn)的測(cè)試）的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療。

2012年，輝瑞與SFJ 制藥公司達(dá)成了一項(xiàng)協(xié)作開(kāi)發(fā)協(xié)議，跨多中心進(jìn)行ARCHER 1050研究。SFJ是一家全球性的藥物開(kāi)發(fā)公司，為全球頂尖的制藥和生物技術(shù)公司提供獨(dú)特且高度定制的合作開(kāi)發(fā)模式。根據(jù)該協(xié)議的條款，SFJ 制藥公司負(fù)責(zé)提供資金并進(jìn)行試驗(yàn)，以獲得用于支持該藥物應(yīng)用的臨床數(shù)據(jù)。輝瑞則保留多澤潤(rùn)在全球范圍內(nèi)商業(yè)化的所有權(quán)利。

關(guān)于ARCHER 1050研究

多澤潤(rùn)的功效在ARCHER 1050研究中得到了證實(shí)，ARCHER 1050研究是一項(xiàng)全球范圍內(nèi)的臨床三期頭對(duì)頭試驗(yàn)，該研究針對(duì)不可手術(shù)切除、EGFR 19外顯子缺失或21 L858R插入突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的患者，既往無(wú)轉(zhuǎn)移性疾病或復(fù)發(fā)性疾病的治療，在完成全身治療后至少12個(gè)月無(wú)疾病進(jìn)展。共有452例患者被納入研究，按1：1比例進(jìn)行隨機(jī)分配，分別服用多澤潤(rùn) 45 mg（n = 227）或吉非替尼250 mg（n = 225）。隨機(jī)分組的依據(jù)主要是受試者所在區(qū)域和EGFR突變狀態(tài)。該研究的主要終點(diǎn)是由獨(dú)立放射影像中心（IRC）盲法評(píng)估的無(wú)進(jìn)展生存期。關(guān)鍵的次要評(píng)估指標(biāo)包括研究者評(píng)估的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）、客觀緩解率（ORR）、緩解持續(xù)時(shí)間（DoR）、治療持續(xù)時(shí)間（DoT）、總生存期（OS）和患者報(bào)告的結(jié)局（PRO）。

來(lái)自美國(guó)處方信息的多澤潤(rùn)（達(dá)可替尼）重要安全信息

多澤潤(rùn)無(wú)治療禁忌癥。

間質(zhì)性肺疾�。↖LD）：接受多澤潤(rùn)治療的患者有可能發(fā)生嚴(yán)重且致命的間質(zhì)性肺疾病/肺炎，在394例接受多澤潤(rùn)治療的患者中，該疾病的發(fā)生率為0.5％，有0.3％的病例出現(xiàn)死亡。監(jiān)測(cè)患者的肺部癥狀以觀察是否出現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病/肺炎。肺部癥狀加重（例如呼吸困難、咳嗽和發(fā)燒）可能表示患者出現(xiàn)了間質(zhì)性肺疾病，因此需立即暫停服用多澤潤(rùn)，并立即檢查是否發(fā)生間質(zhì)性肺疾病。如果確認(rèn)出現(xiàn)了間質(zhì)性肺疾病，則應(yīng)永久停用多澤潤(rùn)。

腹瀉：接受多澤潤(rùn)治療的患者可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重且致命的腹瀉。在394名接受多澤潤(rùn)治療的患者中，有86％的患者出現(xiàn)腹瀉。根據(jù)報(bào)告，有11％的患者患有3或4級(jí)腹瀉，0.3％的病例出現(xiàn)死亡。對(duì)于2級(jí)或更高級(jí)別的腹瀉，應(yīng)暫停使用多澤潤(rùn)，直到患者恢復(fù)到小于或等于1級(jí)嚴(yán)重程度為止，然后再根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度，以同樣或減少的劑量逐漸恢復(fù)使用多澤潤(rùn)。在腹瀉癥狀出現(xiàn)后，應(yīng)迅速進(jìn)行抗腹瀉治療（洛哌丁胺或鹽酸地芬諾酯與硫酸阿托品）。

皮膚不良反應(yīng)：接受多澤潤(rùn)治療的患者可能會(huì)發(fā)生皮疹和剝脫性皮膚反應(yīng)。在394例接受多澤潤(rùn)治療的患者中，有78％的患者出現(xiàn)皮疹。根據(jù)報(bào)告，有21％的患者出現(xiàn)3或4級(jí)皮疹。根據(jù)報(bào)告，有7％的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮膚反應(yīng)。根據(jù)報(bào)告，有1.8％的患者出現(xiàn)3或4級(jí)剝脫性皮膚反應(yīng)。對(duì)于持續(xù)的2級(jí)或任何3級(jí)或4級(jí)皮膚病學(xué)不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停使用多澤潤(rùn)，直到患者恢復(fù)到小于或等于1級(jí)嚴(yán)重程度為止，然后再根據(jù)皮膚病學(xué)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，以同樣或減少的劑量恢復(fù)使用多澤潤(rùn)。皮疹和剝落性皮膚反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重性可能會(huì)因日曬而加重。在接受多澤潤(rùn)治療時(shí)，請(qǐng)使用皮膚保濕劑，并采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施來(lái)避免陽(yáng)光直射。如果發(fā)生1級(jí)皮疹，應(yīng)立即開(kāi)始使用局部抗生素和局部類固醇治療。對(duì)于2級(jí)或更嚴(yán)重的皮膚病學(xué)不良反應(yīng)，應(yīng)立即開(kāi)始口服抗生素。

胚胎毒性：孕婦服用多澤潤(rùn)可能會(huì)對(duì)胚胎造成傷害。建議孕婦應(yīng)注意這種藥物對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。建議生育期婦女在使用多澤潤(rùn)治療期間以及最后一次服藥后至少17天內(nèi)使用有效的避孕措施。

不良反應(yīng)：最常見(jiàn)的不良反應(yīng)（發(fā)生率>20％）為腹瀉（87％）、皮疹（69％）、甲溝炎（64％）、口腔炎（45％）、食欲下降（31％）、皮膚干燥（30％）、體重減輕（26％）、脫發(fā)（23％）、咳嗽（21％）和瘙癢（21％）。最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)（發(fā)生率≥1％）為腹瀉（2.2％）和間質(zhì)性肺�。�1.3％）。

藥物相互作用：與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）連用會(huì)降低達(dá)可替尼的血藥濃度，從而可能會(huì)降低多澤潤(rùn)的療效。

應(yīng)避免同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑與多澤潤(rùn)。請(qǐng)使用局部性抗酸藥或H2受體拮抗劑來(lái)作為質(zhì)子泵抑制劑的替代品。請(qǐng)?jiān)诜�用H2受體拮抗劑前至少6個(gè)小時(shí)或服用H2受體拮抗劑10個(gè)小時(shí)后再服用多澤潤(rùn)。如果同時(shí)服用多澤潤(rùn)和CYP2D6底物，會(huì)導(dǎo)致后者血藥濃度升高，從而增加這些藥物的毒性風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)避免同時(shí)服用多澤潤(rùn)與CYP2D6底物，否則CYP2D6底物血藥濃度的輕微增加都可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或危及生命的毒性。

哺乳：由于嬰兒在接受含有多澤潤(rùn)的母乳喂養(yǎng)后可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此建議哺乳期婦女在多澤潤(rùn)治療期間以及最后一次服藥后至少17天內(nèi)不要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

肝功能不全：對(duì)于輕度或中度肝功能不全的患者，暫無(wú)劑量調(diào)整建議。對(duì)于嚴(yán)重肝功能不全的患者，尚未確定多澤潤(rùn)推薦劑量。

腎功能不全：對(duì)于輕度或中度腎功能不全的患者，暫無(wú)劑量調(diào)整建議。對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全的患者，尚未確定多澤潤(rùn)推薦劑量。

非小細(xì)胞肺癌

肺癌是全球最常見(jiàn)的癌癥，2018年1月，全球新診斷出超過(guò)200萬(wàn)病例，在所有肺癌中，約有85％為非小細(xì)胞肺癌，其中約75％在診斷時(shí)已經(jīng)是轉(zhuǎn)移性或晚期肺癌。

表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）是一種促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂的蛋白質(zhì)。當(dāng)EGFR基因發(fā)生突變時(shí)，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)過(guò)度活化，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞形成。EGFR突變可能在全球10％至35％的NSCLC腫瘤中發(fā)生，并且最常見(jiàn)的激活突變是19外顯子缺失和21外顯子L858R插入突變， 兩者在EGFR突變中占80％以上。該疾病與低存活率相關(guān)，疾病進(jìn)展仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。

關(guān)于輝瑞在肺癌方面的努力

輝瑞腫瘤事業(yè)部（Pfizer Oncology）一直致力于解決肺癌患者的未滿足需求，肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡頭號(hào)殺手，治療相當(dāng)棘手。 輝瑞致力于通過(guò)開(kāi)發(fā)有效且安全的療法（包括生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)的療法和與免疫腫瘤學(xué)（IO）藥物的組合）來(lái)解決非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的多樣化和不斷發(fā)展的需求。通過(guò)將領(lǐng)先的科學(xué)見(jiàn)解與以患者為中心的方法相結(jié)合，輝瑞公司不斷推進(jìn)其工作，以便在合適的時(shí)間將正確的患者與正確的藥物相匹配。通過(guò)我們的研究通道和協(xié)作努力，我們?yōu)镹SCLC患者帶來(lái)新的希望。

關(guān)于輝瑞腫瘤事業(yè)部

在輝瑞腫瘤，我們始終致力于推進(jìn)對(duì)患者具有重要意義的藥物的研究。如今已有22種腫瘤藥物及生物類似藥覆蓋30多種適應(yīng)癥獲得FDA批準(zhǔn)，涵蓋乳腺、前列腺、腎、肺和血液腫瘤。輝瑞腫瘤事業(yè)部正在努力改變癌癥的軌跡。