8月20日，銀川市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《銀川市互聯(lián)網(wǎng)診療服務規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），在梳理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)行問題的基礎上，文件從醫(yī)師行為、病歷規(guī)范、藥事服務、醫(yī)療質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)安全等5個方面進一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療服務。

在當日上午線上舉辦的政策解讀會上，銀川市衛(wèi)生健康委主任馬曉飛指出，本著生命至上、問題導向、強化責任主體等原則，《規(guī)范》在全國率先對線上醫(yī)生行為提出了明確要求，同時對違規(guī)醫(yī)師如何處理也有明確要求。

銀川是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集群之地，2017年3月19日，銀川市曾集中與丁香園、北大醫(yī)信、醫(yī)聯(lián)等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)簽約。之后，銀川又陸續(xù)與阿里健康、京東醫(yī)藥城、平安健康、360健康等60多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)對接。

銀川也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“政策高地”，從2016年底開始探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今，共計出臺了16項規(guī)范性制度和相關文件，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展非�？欤�在實踐應用過程中會有當初沒有想到的問題出現(xiàn)，此次《規(guī)范》也是為了與時俱進解決這些新問題�！榜R曉飛說道。

堅持問題導向原則

2018年4月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來重磅政策，國務院辦公廳發(fā)布《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確支持”互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康“發(fā)展，同年7月，寧夏獲批創(chuàng)建全國首個“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范區(qū)。

《規(guī)范》指出，為落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，履行寧夏回族自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范區(qū)先行先試的職責，探索創(chuàng)新領域的監(jiān)管模式，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，保障互聯(lián)網(wǎng)診療質(zhì)量與安全，根據(jù)國家各項文件，制定了本規(guī)范。

具體來看，上述《規(guī)范》率先對線上醫(yī)生行為提出了明確要求：禁止人工智能完全替代醫(yī)生，賬號僅限于醫(yī)師本人使用，禁止先購藥再補方，禁止醫(yī)院刪除不良評論等。

同時，針對藥事服務管理，《規(guī)范》指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應建立處方審核制度及審核流程，由符合國家審方資質(zhì)的藥師負責處方審核，或接入銀川市處方審核流轉(zhuǎn)中心，對處方進行審核。

對于處方，要求處方必須由藥師本人根據(jù)“四查十對”進行審核，不得全部通過技術手段以藥師名義虛假審核，藥師應對處方進行合法性、規(guī)范性、適宜性審核，并對審核結(jié)果負責，對于審核不合格的處方，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應及時安排接診醫(yī)師重新開具處方。

同時，《規(guī)范》還對藥品回扣問題做出具體規(guī)定，要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得將醫(yī)師的任何收入與其所開具處方的藥品金額掛鉤，不得以藥品利潤誘導醫(yī)生的處方行為，不得給醫(yī)生任何以積分或活動等形式的變相回扣。

另外，值得關注的是，為保護患者的合法權益，《規(guī)范》還要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應建立合理的退費機制，具體分為醫(yī)師主動退費機制、平臺評估退費機制兩種退費形式。

醫(yī)師主動退費機制：醫(yī)師根據(jù)對患者問診的情況，主動為患者退還部分或全部費用，并將結(jié)果告知患者及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

平臺評估退費機制：診療服務結(jié)束后，如果患者對醫(yī)師服務不滿意可提交退款申請，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行評估，并將處理結(jié)果及時通知醫(yī)患雙方。

“銀川對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度是，既要大力扶持又要防止野蠻生長。我們回顧了過去三年多，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為中存在的一些問題，以及群眾的投訴、舉報，把這些歸納起來，按照上述幾個方面來細化出臺了上述的規(guī)范�！瘪R曉飛歸納道。

對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)影響幾何？

實際上，寧夏一直是探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較早的區(qū)域，而銀川作為“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范區(qū)核心區(qū)，更是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集群之地，2017年3月19日，銀川市曾集中與丁香園、北大醫(yī)信、醫(yī)聯(lián)等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)簽約。之后，銀川又陸續(xù)與阿里健康、京東醫(yī)藥城、平安健康、360健康等60多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)對接。

此次《規(guī)范》的出臺對于這些企業(yè)影響幾何呢？

馬曉飛指出，《規(guī)范》對第三方平臺的影響可能更大，“公立醫(yī)院開始互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務，更多借鑒線下相對成熟的各種規(guī)范、標準和體系，相對來說，問題不多”。

相比之下，平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院屬于新生事物，過去沒有相應的標準流程、規(guī)范，或者說過去的流程規(guī)范過于宏觀，“在發(fā)展過程中也碰到了一系列的問題，我們在規(guī)范起草之初到現(xiàn)在，出發(fā)點主要是解決這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院近幾年內(nèi)出現(xiàn)的問題”。馬曉飛具體說道。

好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航也指出，良好有序的行業(yè)秩序會讓行業(yè)參與者一起獲益，而漸趨規(guī)范的業(yè)務運行將提升服務質(zhì)量，讓業(yè)務更加穩(wěn)健、規(guī)�；�的成長，“接下來好大夫在線會在實踐中落實執(zhí)行規(guī)范，同時把實踐中的經(jīng)驗、問題反饋給主管部門”。

作者： 漆葉青 來源：億歐