今年突發(fā)的新冠肺炎疫情，讓線下診療受到重挫，讓線上醫(yī)療迎來用武之地。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康，正在從城市向縣域發(fā)展，呈遍地開花之勢。

尤其是在今年全國人大閉幕會后，國務院總理李克強部署確定《政府工作報告》重點任務分工，提出堅決守護人民健康，以深化公立醫(yī)院綜合改革、建設區(qū)域醫(yī)療中心、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”、提高城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務能力等為核心抓手，實干“�！弊�，躍“進”巨浪。

“縣域是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的主陣地�！敝袊�研究型醫(yī)院學會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會會長文儉在接受《健康縣域傳媒》專訪時說，他認為現(xiàn)在到了需要好好探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來發(fā)展動向的時期了。

縣域是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的主陣地

2019年7月，由原陸軍總醫(yī)院文儉院長牽頭負責的中國研究型醫(yī)院學會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會在海南省�？谑姓�式成立，這是全國成立的首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會二級學術組織。

特別值得一提的是，成立一年來，分會設立了20個以上的研究組和青年委員會，組織更加健全。

“在國家政策重視分級診療、縣域醫(yī)療綜合能力提升的大背景下，縣域也將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的熱土。我們籌備組建了縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院學組，建立一個信息互通、專家共享的縣域交流平臺，利用分會的優(yōu)勢，組織大醫(yī)院大專家參與到縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設中，讓縣級醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有智可依�！�

文儉告訴《健康縣域傳媒》記者，該學組由健康縣域傳媒總編輯汪言安牽頭組建，發(fā)揮在縣域醫(yī)院中的影響力組織優(yōu)秀的縣級醫(yī)院分享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設經(jīng)驗，推動縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設。

文儉提到，通過縣級醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，讓區(qū)域內輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室得到能力提升，盡最大努力解決縣域老百姓的醫(yī)療健康需求，享受到同質化的醫(yī)療服務。

在文儉看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的主陣地在縣域。誰來建、怎么建、資金從哪里來、如何改變老百姓就醫(yī)習慣的問題，都將是縣域學組下一步要組織調研的工作，構建良好的制度、流程，最后形成良好的行業(yè)生態(tài)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍面臨五大痛點

2020 年 8 月21－23 日，由中國研究型醫(yī)院學會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會主辦的 ＂2020 首屆中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大會 ＂ 將在珠海舉辦。今年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情催化下成長迅速，本次大會將圍繞后疫情時代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展、醫(yī)保及保險支付以及人工智能、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、信息安全等熱點議題進行為期 2 天的深度交流。

“我們準備開辦 10 余個分論壇，比起僅圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫(yī)療等的學術或行業(yè)活動來說，涉及范圍更廣。也就是說可以從這 10 余個方面去推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展�！蔽膬�說，雖然疫情加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展腳步，但在實際落地過程中，仍有5方面待解的難題：

一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營管理規(guī)范標準尚未統(tǒng)一。文儉指出，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量不斷提高，但其運營是否規(guī)范還沒有明確標準。不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的運營管理差別很大，差距也很大。必須要研究解決這些問題，才能實現(xiàn)整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理運營的規(guī)范有序。

二是信息孤島普遍存在，互聯(lián)互通難實現(xiàn)�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展越深入，信息孤島會越多。如果得不到消除，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能永遠無法實現(xiàn)互聯(lián)互通�！蔽膬�說。

三是醫(yī)保支付政策尚未明確，平臺型互聯(lián)網(wǎng)難持續(xù)�！耙咔槠陂g，國家出臺了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的支付政策，但疫情過后，又有誰來支付？”文儉表示，如果不解決支付的問題，平臺型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒有支付額度，醫(yī)保經(jīng)費經(jīng)費就沒有來源，很難持續(xù)發(fā)展。未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展，很大程度上依靠的是醫(yī)保支付政策的調整。

四是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過度集中在大型醫(yī)院，優(yōu)質醫(yī)療資源難下沉。現(xiàn)階段已經(jīng)批準的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多是以公立大型醫(yī)院為主。但真正需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，恰恰是縣域、基層醫(yī)院。文儉認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初衷是希望能夠通過互聯(lián)互通，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，老百姓不出遠門，就能夠找專家看病。但現(xiàn)在很多縣域醫(yī)院、基層醫(yī)院，并沒有開展類似業(yè)務，老百姓更不可能從中受益。

五是存在惡性競爭，急需建立標準，維持行業(yè)自律。醫(yī)療市場是有客觀競爭的。每個醫(yī)院都成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后，在吸引病人看病的問題上，公立醫(yī)院和公立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之間，民營醫(yī)院和民營醫(yī)院之間，都會產(chǎn)生許多競爭。文儉會長認為，為了避免惡性競爭，要推動規(guī)范和標準建設，倡導行業(yè)自律，基本的職業(yè)道德，良好的醫(yī)德醫(yī)風不能丟。

將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入應急體系

今年突發(fā)的新冠肺炎疫情對各行各業(yè)尤其是醫(yī)療行業(yè)是一次嚴峻的考驗。那么，在以后類似的突發(fā)事件當中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應該如何發(fā)揮作用？文儉會長提出了五個方面“平戰(zhàn)結合”發(fā)展的建議：

一是建議各級政府將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入應急救援體系，明確職能定位，制定建設標準，提出工作要求，投入資金建設，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為一支重要的應急力量。

二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的學術組織，應該加強應急條件下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作用的相關研究，逐步建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應對突發(fā)事件的理論體系和相關標準。

三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要強化醫(yī)院意識，總結此次應對新冠疫情的經(jīng)驗做法和問題教訓，制定應急方案預案，定期開展必要的演練。

四是各級實體醫(yī)療機構要加強應急條件下的互聯(lián)網(wǎng)診療相關的建設，充分利用互聯(lián)網(wǎng)診療的工具、設備，開展救治工作。精準施治，最大限度的挽救生命，降低死亡率，減少傷殘率。

五是互聯(lián)網(wǎng)相關產(chǎn)業(yè)單位要加強研發(fā)遠程醫(yī)療相關的智能設備和傳輸手段，確保在應急條件下順暢聯(lián)通。

“在這樣的戰(zhàn)略發(fā)展思維下，相信未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在我國的應急體系之中，會成為一支新的生力軍�！蔽膬�說。