美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺發(fā)展形勢一路向好。

8月24日，遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案提供商American Well（簡稱Amwell）申請IPO上市。緊隨其后，8月26日，致力于為用戶提供低價(jià)處方藥的互聯(lián)網(wǎng)平臺GoodRx Holdings（簡稱GoodRx）也申請了IPO上市。
同樣是在8月，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的MDLIVE也聲稱計(jì)劃將于明年初申請IPO上市。

此外，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療龍頭企業(yè)Teladoc（2015年上市），也在8月初宣布以185億美元價(jià)格收購數(shù)字健康公司Livongo Health，實(shí)現(xiàn)與后者合并。

接連發(fā)生的事件為行業(yè)注入了強(qiáng)心針。而國外申請IPO上市的Amwell、GoodRx等企業(yè)，也為我們帶來了關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展更多的思考。

那么這兩家申請IPO的企業(yè)又透露了哪些有意思的信息呢？

谷歌買單，看好仍舊虧損的Amwell

與國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭奪患者資源不同，Amwell十分清楚自己的定位，他們想要做的并非是取代現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)提供者，而是為其賦能，幫助他們提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

Amwell通過為線下的衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康計(jì)劃（醫(yī)療保健行業(yè)為控制成本，而為社會團(tuán)體和個人制定的個性化管理服務(wù)計(jì)劃）客戶提供信息化技術(shù)服務(wù)支持，幫助其快速部署遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

Amwell提供的也不單單是信息化技術(shù)平臺那么簡單�？紤]到客戶的需求，他們還為上述客戶準(zhǔn)備了集成音、視頻功能的手術(shù)推車、醫(yī)療服務(wù)亭等Carepoints硬件。此外，當(dāng)Amwell的客戶在無法提供自身能力范圍內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時，還可通過Amwell附屬的AMG組織，隨時調(diào)用多達(dá)5000余名醫(yī)療服務(wù)提供者為其患者提供線上遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

通過Amwell的信息化技術(shù)平臺、Carepoints硬件、AMG組織，客戶可以快速部署遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

Amwell提供的解決方案一覽

＞＞＞＞

1、收入模式：以平臺訂閱、AMG服務(wù)為主

為醫(yī)療服務(wù)提供者部署完整的解決方案時，Amwell可以從此前提及的平臺、服務(wù)、硬件3個方面獲得收入。

其一是Amwell信息化技術(shù)平臺。其技術(shù)平臺本身是涵蓋各種遠(yuǎn)程保健功能的、并且可持續(xù)拓展的平臺。Amwell平臺覆蓋了兩條線路，一條是家庭線（通常是病人在家中通過遠(yuǎn)程醫(yī)療連接線上醫(yī)生），一條是醫(yī)院線（包括醫(yī)院醫(yī)生對病人提供服務(wù)，或者醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行會診溝通等）。其平臺適合各種臨床環(huán)境。

Amwell提供全方位管理軟件、臨床工作流程、Carepoint硬件和系統(tǒng)集成。通過提供特殊的工作流程以及硬件解決方案，Amwell支持醫(yī)療服務(wù)提供商實(shí)現(xiàn)在線遠(yuǎn)程連續(xù)護(hù)理。醫(yī)療客戶可以將Amwell平臺嵌入到自身平臺和工作流程中，客戶甚至可以通過Amwell提供的SDK自行對系統(tǒng)進(jìn)行嵌入、集成或者定制。舉例來說，通過集成Amwell平臺，患者可訪問服務(wù)，而其客戶可通過自身EHR（電子病歷）啟動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并且實(shí)現(xiàn)Amwell平臺與其付款人資格和理賠系統(tǒng)的無縫集成等。醫(yī)療服務(wù)提供者可以在自身熟悉的平臺上開具處方、醫(yī)治、轉(zhuǎn)診等等。

從家庭場景中的初級護(hù)理、緊急護(hù)理，到醫(yī)院場景中的高級專業(yè)咨詢護(hù)理，比如中風(fēng)和遠(yuǎn)程精神病學(xué)等，Amwell均進(jìn)行了覆蓋。它將對應(yīng)病癥進(jìn)行了模塊劃分，其客戶需要訂閱相關(guān)模塊才能針對性地提供服務(wù)。目前其提供多達(dá)40余種的醫(yī)療服務(wù)模塊支持。比如，健康計(jì)劃最初可能會選擇緊急護(hù)理模塊，但為了滿足雇主的需求，隨后可能會增添行為健康模塊。在Amwell收入中，對應(yīng)病癥模塊訂閱費(fèi)用占據(jù)了很大一部分。

其二是Amwell附屬的AMG組織。AMG平臺提供了由5000多名醫(yī)療服務(wù)提供者組成的臨床網(wǎng)絡(luò)，覆蓋緊急護(hù)理、行為健康療法、急性精神病學(xué)、哺乳咨詢和營養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。它覆蓋了全國50個州，并提供全年無休的線上服務(wù)。目前AMG已獲得美國國家質(zhì)量保證委員會（“NCQA”）和使用審查認(rèn)證委員會（“URAC”）遠(yuǎn)程醫(yī)療認(rèn)證計(jì)劃的認(rèn)可。

我們可以將AMG組織視為增值服務(wù)部分。它使得其部分客戶無需雇傭?qū)Ｂ氠t(yī)生，就可部署遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。此外，在其他客戶夜間、周末及其他有著旺盛問診需求，或者超出本身醫(yī)療專業(yè)知識外時，AMG均可作為輔助力量。當(dāng)Amwell的客戶使用AMG服務(wù)時，均需按次付費(fèi)。

其三是Carepoint硬件。適用于臨床和社區(qū)環(huán)境的手術(shù)推車、服務(wù)亭等Carepoint硬件，允許患者通過其進(jìn)行視頻、語音等交互，獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)提供商在部署時可選擇是否集成Amwell平臺，但只要采用其硬件，Amwell就可從中獲得收入。

手術(shù)推車

＞＞＞＞

2、疫情期間Amwell收入倍增，虧損倍增？

進(jìn)行對比可能是有趣的。國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股平安好醫(yī)生因?yàn)橐咔樵�因，整體業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢良好，虧損縮窄，凈虧損縮至2．13億元，同比減虧22．1％。與此同時，Amwell這家提供遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)解決方案的廠商虧損似乎卻在進(jìn)一步擴(kuò)大。

2019年上半年，其收入為0．69億美元，歸屬于母公司的凈虧損為0．41億美元。2020年上半年，其收入達(dá)到了1．22億美元，歸屬于母公司的凈虧損則達(dá)到1．11億美元。從全年數(shù)據(jù)來看，2018年Amwell全年收入1．14億美元，歸屬于公司的凈虧損額為0．53億美元；2019年其全年收入1．49億美元，歸屬于公司的凈虧損額為0．87億美元。其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)似乎顯示其營收增長同時虧損也在增長。

但如果仔細(xì)觀察財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從表中可以看到其總成本中，研究與開發(fā)成本、銷售與營銷成本基本上處于正常變動中，但運(yùn)營成本有所增加，2019年上半年運(yùn)營成本為3600萬美元，2020年上半年運(yùn)營成本為7685．3萬美元，考慮疫情等原因，變幅似乎是合理的。

但最大的變動來自一般與行政費(fèi)用，從2019年上半年的2553．5萬美元，猛增至2020年上半年的9542．4萬美元。實(shí)際上，基于股票補(bǔ)償（股份薪酬）的費(fèi)用也被合并為經(jīng)營損失，可以看到2020年上半年這一部分費(fèi)用高達(dá)7209．6萬美元。這是一般與行政費(fèi)用巨幅變動的原因。

其營收來源，Amwell在總結(jié)自身的商業(yè)模式中有所提及，并將其細(xì)分到了各個服務(wù)對象。

實(shí)際上，截止2020年6月底，Amwell與多達(dá)55個健康計(jì)劃客戶合作，為其提供數(shù)字護(hù)理項(xiàng)目支持，其服務(wù)覆蓋了36000名雇主，近8000萬受眾群體。同時，它也和全國最大的150多個衛(wèi)生系統(tǒng)達(dá)成了合作，合作覆蓋超過2000家醫(yī)院。

收入部分，其提及使用平臺訂閱服務(wù)的對象包括像衛(wèi)生系統(tǒng)、健康計(jì)劃客戶等。衛(wèi)生系統(tǒng)的訂閱費(fèi)用通常是通過初步預(yù)測其系統(tǒng)進(jìn)行患者治療產(chǎn)生的凈收入進(jìn)行收費(fèi)的，但咨詢量超過合同規(guī)定最大咨詢量時，在第二年相關(guān)咨詢費(fèi)用會有所增加；健康計(jì)劃客戶主要是基于其會員數(shù)量確定定期訂閱費(fèi)用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年上半年以及2020年上半年衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生的訂閱收入分別為1790萬美元、2360萬美元。健康計(jì)劃客戶2019年上半年以及2020年上半年訂閱收入分別為1490萬美元、1660萬美元。

Amwell也在與創(chuàng)新者進(jìn)行合作，比如為飛利浦等廠商提供針對性的慢病管理、睡眠治療等服務(wù)。2019年上半年與2020年上半年與創(chuàng)新者的合作分別為其帶來了610萬美元、600萬美元收入。

AMG服務(wù)部分，作為增值服務(wù)，上述衛(wèi)生系統(tǒng)、健康計(jì)劃客戶均可能使用到。其服務(wù)通常按使用次數(shù)進(jìn)行收費(fèi)，費(fèi)用從59美元到800美元不等，并且，要使用該服務(wù)，比如衛(wèi)生系統(tǒng)還需要訂閱遠(yuǎn)程精神病學(xué)模塊。在2019年上半年與2020年上半年，AMG服務(wù)獲得的收入分別達(dá)到1850萬美元、6250萬美元。

Carepoints硬件服務(wù)在2019年上半年為其帶來了1170萬美元收入，在2020年上半年則帶來了1360萬美元的收入。

從收入構(gòu)成，我們或許可以看到疫情帶來的影響，占據(jù)其營收大頭的是AMG服務(wù)費(fèi)用及平臺訂閱費(fèi)用。尤其是AMG服務(wù)收入，在2020年上半年迎來了巨幅增長。這與疫情期間在線問診量需求猛增有著密切的關(guān)系。

在美國疫情還較平穩(wěn)的1－3月，其訪問量達(dá)到70萬人次。而在形勢嚴(yán)峻的3－6月，其訪問量猛增到220萬人次。4月，其日訪問量高達(dá)4萬人次，而去年同期則為2900人次。甚至在更早的1－2月，其日訪問量才僅有5500人次。

在訪問量暴增近10倍的情形下，其服務(wù)提供者活躍度也增長了9倍，最終將其服務(wù)等待時間控制在了10分鐘內(nèi)�；蛟S可以說，疫情不止推動了用戶使用遠(yuǎn)程問診，也推動者更多服務(wù)提供者使用遠(yuǎn)程治療。在3－6月，醫(yī)療保健服務(wù)提供者平均月活躍數(shù)增長了300％，而用戶平均月活躍數(shù)增長了400％。

不過，Amwell也道出了一個十分有趣的數(shù)據(jù)：自其成立（2006年）以來，其累計(jì)提供了560萬次問診，而單在2020年上半年，問診量就多達(dá)290萬次�；蛟S也是因?yàn)檫@個原因，企業(yè)對于遠(yuǎn)程醫(yī)療未來發(fā)展前景仍有所擔(dān)憂。

他們擔(dān)心臨時支持遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的政策被予以取消。在我國，隨著疫情防控常態(tài)化，疫情期間促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策也實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化。但是美國此前的政策多是臨時性舉措，很可能因?yàn)橐咔榉�(wěn)定而取消。得益于相關(guān)政策，疫情期間，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展過程中的監(jiān)管和報(bào)銷障礙顯著地減少，衛(wèi)生系統(tǒng)間為了保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染并幫助身患其他疾病的患者接受治療，也提倡遠(yuǎn)程問診，這導(dǎo)致了訪問量激增。

一旦取消相關(guān)政策，醫(yī)保受益人遠(yuǎn)程醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用將再次受限。不過盡管如此，Amwell還是看好其發(fā)展前景，認(rèn)為當(dāng)用戶接受遠(yuǎn)程醫(yī)療這一理念后，訪問數(shù)量、訪問收入不會呈現(xiàn)明顯下滑，并且重新執(zhí)行HIPPA法規(guī)會使很多因疫情發(fā)展起來的其他遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺退出市場，進(jìn)而減少競爭。

＞＞＞＞

3、谷歌購買1億美元普通股，并提供云平臺支持

IPO文件指出，谷歌在8月22日（即Amwell提交IPO申請兩天前），與Amwell簽訂了股票購買協(xié)議。Amwell向谷歌發(fā)行1億美元普通股，并將這筆交易視為“谷歌投資”。

這筆交易并非是單純的現(xiàn)金交易，Amwell還與谷歌達(dá)成了戰(zhàn)略合作。在與谷歌達(dá)成合作之前，Amwell使用的是亞馬遜的云服務(wù)。與谷歌達(dá)成合作后，谷歌將會在2021年前在谷歌云平臺實(shí)現(xiàn)對Amwell Home和Amwell Now的支持（允許視頻訪問并且不需要進(jìn)行任何下載）。通過合作，Amwell將成為谷歌云平臺全球遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案的合作伙伴。

從實(shí)際效果來看，這筆交易遠(yuǎn)非是Amwell從亞馬遜云平臺遷移至谷歌云平臺這么簡單。Amwell的平臺此前部署的項(xiàng)目集中于急癥以及精神行為健康等方面，慢病管理等并非它的強(qiáng)項(xiàng)。

在慢病管理、健康指導(dǎo)等很多方面，AI智能決策都會起到很大的作用。而在人工智能技術(shù)領(lǐng)域，谷歌當(dāng)仁不讓。我們與其說谷歌選中了Amwell，倒不如說，Amwell擁抱了在AI技術(shù)方面領(lǐng)跑的谷歌。這對于其后期發(fā)展，甚至是與上市多年的Teladoc競爭都有著十分重要的意義。

尋找低價(jià)處方藥，GoodRx做成了一筆上市的生意

＞＞＞＞

1、GoodRx為何會投身尋找低價(jià)處方藥市場？

或許沒有一件事比親身經(jīng)歷更刻骨銘心。GoodRx聯(lián)合創(chuàng)始人Doug Hirsch就親身經(jīng)歷了身為美國人可能經(jīng)歷的醫(yī)療環(huán)境：在條件不變的情形下，原有保費(fèi)上漲，收費(fèi)越來越高，用戶需要支付的賬單金額越來越大。但患者能夠得到的醫(yī)療服務(wù)卻越來越少。

實(shí)際上，最初讓Doug Hirsch憤憤不平的僅僅是藥劑師讓其為處方藥物付費(fèi)450美金。雖然他擁有保險(xiǎn)，但還是為此猶豫并選擇了離開。最終，他發(fā)現(xiàn)了每個藥店中不同的處方藥價(jià)格。但是當(dāng)他試圖在網(wǎng)上進(jìn)行比價(jià)時，卻發(fā)現(xiàn)并不存在比價(jià)工具。整個衛(wèi)生保健系統(tǒng)不僅復(fù)雜，而且不夠透明，患者完全無法了解到底應(yīng)為治療付費(fèi)多少。

當(dāng)他跟如今的GoodRx聯(lián)合創(chuàng)始人Trevor Bezdek抱怨時，靈光閃現(xiàn)，于是提供解決當(dāng)前局面的工具應(yīng)運(yùn)而生。而在此之前，他們對整個市場進(jìn)行了細(xì)致入微的觀察。

與國內(nèi)環(huán)境不同，美國問診費(fèi)用的高昂以及處方藥價(jià)格的昂貴，使得大約30％的處方被擱置。美國人中大約有高達(dá)2／3的人因?yàn)榛ㄙM(fèi)高昂的原因避免或者延遲購買處方藥。此外，美國本身有著1／4的人群并沒有初級保健醫(yī)生。每一年，一個典型的美國家庭，在醫(yī)療保險(xiǎn)和自付費(fèi)用上支出高達(dá)5000美元。

對于沒有保險(xiǎn)的用戶來說，常規(guī)醫(yī)療服務(wù)就會很快掏空他們的腰包。而隨著保險(xiǎn)成本和免賠額的上升，投保不足的用戶大幅增加，越來越多的人沒有保險(xiǎn)。大多數(shù)美國人儲蓄不到1000美元，大量美國人無法負(fù)擔(dān)他們問診取藥的費(fèi)用。

GoodRx最初以尋找低價(jià)處方藥而聞名。在過去，GoodRx逐漸成為了數(shù)以百萬計(jì)的美國人獲取負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保健的工具。GoodRx將仿制藥的用戶花費(fèi)成本降低了70％以上。并且在全美70000家藥店，用戶均可使用其提供的代碼（可理解為優(yōu)惠券）享受優(yōu)惠。

在2019年收購HeyDoctor后，其推出了GoodRx Care服務(wù)，用戶不需要擁有保險(xiǎn)、許可，甚至無需注冊，就可享受相關(guān)服務(wù)，在平臺只需支付20美元就可在1小時內(nèi)獲得線上問診，目前它已支持超過150余種醫(yī)療狀況的咨詢。而在2017年的一項(xiàng)調(diào)查中，美國15個大都市患者線下預(yù)約平均等待時間高達(dá)24天。

通過GoodRx，美國用戶在過去節(jié)省了大約200億美元，更有超過1800萬人獲得了原本無力承擔(dān)的護(hù)理。而GoodRx也在不斷與醫(yī)生、藥劑師合作，提供研究、工具改善其治療能力。GoodRx還通過GoodRxHelps與全美各地診所合作，為一些無能為力的患者，提供免費(fèi)處方和部分醫(yī)療服務(wù)。

GoodRx的初心是為每一個美國人提供負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)。在這個過程中，他們也看到了自己的市場價(jià)值。在GoodRx的設(shè)想中，其解決方案面向一個高達(dá)8000億美金的市場。這一市場包括5240億美金的處方市場、300億美金的制藥商解決方案、2500億美金的遠(yuǎn)程醫(yī)療市場。

實(shí)際上，從其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來看，GoodRx要走的路仍舊十分漫長。

＞＞＞＞

2、處方藥交易收入占營收90％以上，已連續(xù)多年盈利

一個比較有趣的事情是，當(dāng)Amwell這樣的互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)服務(wù)提供商仍在虧損的時候，GoodRx卻在持續(xù)不斷盈利。據(jù)其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，早在2016年GoodRx便實(shí)現(xiàn)了盈利，隨后每年利潤都在持續(xù)增長。

2016年其全年收入0．99億美元，凈利潤0．08億美元；2017年其全年?duì)I收1．57億美元，凈利潤0．29億美元；2018年其全年?duì)I收2．50億美元，凈利潤0．44億美元；2019年其營收3．88億美元，凈利潤0．66億美元。從2016年以來，GoodRx保持著高達(dá)57％的年復(fù)合增長率。

在最初為用戶提供低價(jià)處方藥的基礎(chǔ)上，GoodRx也在一步步拓展自己的業(yè)務(wù)外延，包括為用戶提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為用戶提供會員訂閱服務(wù)幫助他們獲得更多的藥品折扣，以及為藥品制造商提供解決方案等。

GoodRx整體收入中，占據(jù)營收大頭的仍舊是處方藥交易費(fèi)用收入。2019年其收入占據(jù)到總收入的94％，2020年上半年該收入占到上半年總收入的91％。并且處方藥的性質(zhì)決定了大部分患者都會選擇復(fù)購。

通常用戶使用GoodRx提供的代碼填寫處方獲得低價(jià)處方藥后，GoodRx會從PBMs（藥品福利管理者）處收取費(fèi)用。PBM擁有強(qiáng)大的藥品議價(jià)能力，能夠與藥品制造商議價(jià)，并通過與藥店、健康保險(xiǎn)的合同來影響價(jià)格。當(dāng)GoodRx促成藥品消費(fèi)后，可以根據(jù)合同從PBM賺取費(fèi)用的一定比例進(jìn)行收費(fèi)或者根據(jù)每筆交易固定款項(xiàng)進(jìn)行收費(fèi)。簡單來說，一份價(jià)值20美元的處方藥，藥店可能拿到14美元，PBM（藥品福利管理）拿到6美元，而GoodRx則從6美元中分走一部分。

有了一定口碑后，GoodRx也推出了其訂閱產(chǎn)品。2017年其推出了首個訂閱產(chǎn)品Gold，2018年其增加了第二個訂閱產(chǎn)品Kroger Savings。用戶通過訂閱產(chǎn)品，可以節(jié)約更多費(fèi)用。其中，第二款訂閱產(chǎn)品是GoodRx與Kroger合作的項(xiàng)目，部分費(fèi)用會提供給Kroger。但是訂閱部分，GoodRx并未提供實(shí)際用戶數(shù)，只是表示，相對于2018年末，2020年6月底訂閱用戶數(shù)量是其15倍，而訂閱產(chǎn)品的消費(fèi)者第一年的貢獻(xiàn)約為處方產(chǎn)品消費(fèi)者的兩倍。

通過前兩者積累了大量用戶數(shù)后，也使得其與藥品制造商有了合作的可能，并為其提供解決方案產(chǎn)品。實(shí)際上，在GoodRx用戶中，有20％都在搜索品牌藥物，這些專利藥物可能存在諸多限制，患者很難負(fù)擔(dān)得起。藥品制造商為用戶提供了讓患者負(fù)擔(dān)得起的解決方案，比如共付卡、患者救助計(jì)劃和其他節(jié)省選項(xiàng)。通過將藥品制造商的方案集成到平臺中對用戶進(jìn)行產(chǎn)品宣傳推廣，GoodRx從藥品制造商處獲得費(fèi)用。GoodRx表示2020年上半年與去年同期相比，產(chǎn)品推廣收入增長了兩倍多。

GoodRx在發(fā)展中也意識到，近乎20％的消費(fèi)者檢索藥物時并沒有處方。也是基于此，在2019年其收購了HeyDoctor，為用戶提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。并在2020年推出GoodRx Telehealth Marketplace項(xiàng)目，引入第三方醫(yī)療服務(wù)提供商為用戶提供服務(wù)。通過它們，消費(fèi)者問診負(fù)擔(dān)得到了減輕，HeyDoctor診金基本是20美元起。在線完成問診后，用戶可以選擇在支持GoodRx代碼的藥品零售店獲取處方、藥物等，或者選擇其第三方合作伙伴郵遞處方（需另行支付費(fèi)用）。GoodRx也從將流量導(dǎo)向第三方遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商獲取費(fèi)用。

實(shí)際上，嚴(yán)重依賴處方交易的GoodRx也看到了自身弊病所在，它們提供折扣價(jià)的能力取決于PBM。在這個過程中，GoodRx不斷拓展著PBM合作伙伴，與不同的PBM進(jìn)行著合作，極力防止PBM在其營收中呈現(xiàn)一家獨(dú)大的局面，通過持續(xù)不斷的努力，其合作的三個最大的PBM在整體收入比重中逐年下降，從2018年的61％，下降到2019年的55％，最后在2020年上半年則僅占到48％。

與此同時，由于市場上的用戶很容易受傳統(tǒng)因素影響，諸如受到藥房、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的可及性、保險(xiǎn)覆蓋范圍等做出購買醫(yī)療保健產(chǎn)品的決定，GoodRx也不斷通過廣告宣傳等教育用戶，告知用戶更便宜的購藥方式。GoodRx在廣告宣傳的投入逐年增長，2015年到2019年廣告花費(fèi)依次是：2800萬美元、5700萬美元、7100萬美元、8900萬美元、16400萬美元。并且可能在很長一段時間內(nèi)，仍舊會保持持續(xù)增長。

即便意識到這些問題，但還有一個更困難的局面等待著他們。隨著美國醫(yī)療改革的深入，可能會進(jìn)一步推動藥店與PBM的融合，GoodRx的業(yè)務(wù)可能受到進(jìn)一步影響。這些都不斷刺激著GoodRx的神經(jīng)。對于他們來說，未來到底如何，在很大程度上仍舊取決于政策的發(fā)展。

＞＞＞＞

3、疫情對GoodRx帶來的雙重影響

由于GoodRx不再是純粹的低價(jià)處方藥尋找平臺，疫情對GoodRx的影響也呈現(xiàn)出復(fù)雜性。

我們從其活躍數(shù)據(jù)上可以看到端倪。GoodRx給出了從2016年開始，到2020年上半年結(jié)束的平均月活躍用戶數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，從2016年開始其月活躍用戶數(shù)（當(dāng)月至少一次使用它們的優(yōu)惠購藥的用戶，不包括訂閱用戶）呈持續(xù)增長的態(tài)勢，但是在2020年3月到6月，有一定下滑，從1－3月的487．5萬人，下滑至441．8萬人。

用戶活躍數(shù)的變化帶來的影響，并沒有很明顯地表現(xiàn)在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中。在2019年上半年其收入1．73億美金，凈利潤0．31億美金；2020年上半年?duì)I收達(dá)到2．57億美金，凈利潤達(dá)到0．54億元。疫情似乎并未帶來影響。

實(shí)際上，GoodRx本身并不提供藥品郵寄業(yè)務(wù)（各個州法律對郵遞處方藥物存在一定限制），用戶必須親自出門前往藥店獲取藥物。疫情期間，醫(yī)療保健人員接受線下面診的人數(shù)大幅降低，甚至推遲和減少了對某些患者的治療，部分藥店等封閉場所實(shí)施關(guān)閉，這些綜合因素都影響了其用戶使用服務(wù)的積極性。按理來說，這部分影響將呈現(xiàn)在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中。但是疫情對GoodRx另一角度的影響可能正好與之抵消。

其遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在疫情期間，迎來了發(fā)展機(jī)遇。起初收購HeyDoctor后，GoodRx考慮的是完善其問診并提供處方的鏈條，實(shí)際上它也成為了GoodRx獲取用戶的另一入口。據(jù)其統(tǒng)計(jì)，2020年第二季度，HeyDoctor日均問診多達(dá)1000余人次。而其第三方遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商計(jì)劃GoodRx Telehealth Marketplace上線以來，進(jìn)行了超過20萬次醫(yī)療訪問和檢驗(yàn)。訪問結(jié)束后，有超過10％的HeyDoctor消費(fèi)者在藥房通過GoodRx代碼填寫了處方。GoodRx也希望其逐步增加的郵寄處方服務(wù)能夠進(jìn)一步增加平臺處方消費(fèi)者的數(shù)量。

盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在疫情期間得到了飛速發(fā)展，GoodRx仍舊表達(dá)了擔(dān)憂。其表示，當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)存在巨大的競爭，HeyDoctor提供的定價(jià)可能并不存在優(yōu)勢。為了有效地應(yīng)對這種競爭，HeyDoctor可能會保持低利潤。在成本增加時，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可能會拖累GoodRx整體利潤率。但是為了完善自己的鏈條，GoodRx卻又不得不去拓展這塊業(yè)務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的困境，正是它發(fā)展的機(jī)會

以提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)解決方案起家的Amwell，目前仍舊虧損；以尋找低價(jià)處方藥起家，持續(xù)盈利的GoodRx，在整合了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)后，卻擔(dān)心遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)拉低其整體利潤率。在這兩個不同版本的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展案例中，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展似乎仍舊存在著太多不夠明朗的因素。

隨著用戶認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，這個行業(yè)雖然面臨一定困難，但仍存在巨大的機(jī)會。一項(xiàng)來自密歇根大學(xué)的調(diào)研，或許能夠一掃眼前的陰霾。在這份調(diào)研中，密歇根大學(xué)對比研究了疫情前和疫情期間，美國老年人（50－80歲）對于遠(yuǎn)程醫(yī)療的態(tài)度的變化。從這些數(shù)據(jù)中，可以明確地感受到風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)會。

從2019年5月，到2020年6月，參加遠(yuǎn)程醫(yī)療的老年人比例從4％增長到了30％。雖然仍舊有相當(dāng)大比例的人群將線下面診作為首選，但是在無法前往醫(yī)院的情形下，他們?nèi)耘f會選擇網(wǎng)上診療。

在美國疫情最為嚴(yán)重的3－6月，使用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中超過一半的人群是因?yàn)獒t(yī)生取消了線下會診，被迫選擇了線上問診。但可喜的是，有30％的人群將遠(yuǎn)程醫(yī)療作為了首選。老人對于隱私的擔(dān)憂程度也從2019年高達(dá)49％的比例降低到了24％。并且遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商也在增加，有62％受訪者表示，為他們提供醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)商至少有1家提供遠(yuǎn)程醫(yī)療，而在2019年，這一比例是14％。

疫情不但促使著醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，也在迫使那些從未接受過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的老年人使用該服務(wù)，與2019年相比，從未使用過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的老人比例下降了11％，目前僅為17％。但與此同時，認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療就診質(zhì)量不佳的人群仍舊占到2／3。

如何提供更好的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，仍舊是遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商需要考慮的問題。但無論是政策發(fā)展不夠完善、技術(shù)支撐不夠到位、人們認(rèn)可接受程度不夠，還是其他問題，事實(shí)上也只有仍面臨問題的時候，才意味著行業(yè)尚未定型，意味著這個領(lǐng)域存在巨大的發(fā)展機(jī)會�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療也將在解決這些困境時迎來新的發(fā)展，走向一個更具發(fā)展前景的明天。

作者：鐘慶宏