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數(shù)字醫(yī)療建設(shè)迎來變革期,解析數(shù)字建設(shè)路徑與場景

2020年4月,在社會經(jīng)濟(jì)受到新冠疫情嚴(yán)重沖擊之時,國家發(fā)改委首次明確了“新基建”的范圍,并將其寫入政府工作報告?梢灶A(yù)見,以人工智能、云計算、區(qū)塊鏈等為代表的新技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施,以數(shù)據(jù)中心、智能計算中心為代表的算力基礎(chǔ)設(shè)施將成為拉動國民經(jīng)濟(jì)增長的重大驅(qū)動力。

醫(yī)療是事關(guān)國計民生的行業(yè),數(shù)字技術(shù)是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的引擎之一。我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正處于新一輪醫(yī)改當(dāng)中,一邊是醫(yī);鹈媾R巨大的支付壓力,另一邊是人口老齡化和慢性疾病負(fù)擔(dān)加重,人們對于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。

數(shù)字醫(yī)療錯綜復(fù)雜又挑戰(zhàn)重重建設(shè)過程中,我們也看到了一些乘風(fēng)破浪重構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生體系的典型案例和嘗試。

隨著醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)的不斷成熟,有諸多企業(yè)將人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)轉(zhuǎn)化為臨床可用的解決方案。這些技術(shù)在疾病診療、健康管理、藥物研發(fā)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等方面的應(yīng)用場景越發(fā)豐富,逐漸成為影響衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展,提升衛(wèi)生服務(wù)能力和水平的重要支撐性因素。針對衛(wèi)生健康領(lǐng)域的不同需求,數(shù)字化技術(shù)帶來的不僅是技術(shù)革新,還有衛(wèi)生服務(wù)的供給和管理模式的轉(zhuǎn)變,成為醫(yī)療行業(yè)新的基礎(chǔ)設(shè)施。

當(dāng)下,新醫(yī)改更加堅定地朝著更好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;更高醫(yī)療可及性、更透明的醫(yī)療費用發(fā)展,各種數(shù)據(jù)技術(shù)與臨床結(jié)合也從皮毛走向深層交互。我們認(rèn)為,在多種驅(qū)動力量的結(jié)合下,數(shù)字醫(yī)療建設(shè)迎來了發(fā)展建設(shè)的黃金時代。

為了更好地剖析中國醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化創(chuàng)新現(xiàn)狀,探析未來創(chuàng)新模式,在10月10日于杭州阿里云和英特爾聯(lián)合舉辦的Spark AI“數(shù)字人體”挑戰(zhàn)賽——脊柱疾病智能診斷大賽研討會上,動脈網(wǎng)聯(lián)合阿里云天池發(fā)布了《數(shù)字醫(yī)療新基建》報告。

在此份報告中,我們將智慧醫(yī)療分為院內(nèi)·智慧醫(yī)院、院外·智慧健康、縱向·智慧?、橫向·區(qū)域人口健康平臺作為智慧醫(yī)療四大場景,解析了四大場景的主要領(lǐng)域和路徑及活躍企業(yè)。

智慧醫(yī)療成為新醫(yī)改重要抓手

回顧智慧醫(yī)療發(fā)展,這條路并非一帆風(fēng)順。從歷年來智慧醫(yī)療建設(shè)的核心政策就能看出端倪。早在2015年7月,《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》就已出臺,鼓勵發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療、遠(yuǎn)程服務(wù)和跨醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享。同年,原國家衛(wèi)計委制定《智慧醫(yī)院綜合評價指標(biāo)(2015 版)》,首次提出了智慧醫(yī)院評價指標(biāo)體系,但這個版本的評價指標(biāo)體系并未實施。

事實上,2018年前的智慧醫(yī)療相關(guān)政策,大多屬于導(dǎo)向性政策,對于智慧醫(yī)療建設(shè)的驅(qū)動性有限。從報告中整理出的智慧醫(yī)院建設(shè)政策數(shù)量和相關(guān)性,可以發(fā)現(xiàn),一大明顯的趨勢是2018-2019年,關(guān)于智慧醫(yī)院建設(shè)政策有了明顯的深化,智慧醫(yī)院建設(shè)政策開始與醫(yī)院績效考核掛鉤,對醫(yī)院展開評級,細(xì)則性政策出臺。

2018 年《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,要求“到 2019 年,所有三級醫(yī)院藥達(dá)到分級評級 3 級以上,到 2020 年,所有三級醫(yī)院藥達(dá)到分級評價 4級以上,二級醫(yī)院要達(dá)到分級評價 3 級以上。2019年3月,《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)的通知》,提出建立0-5級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級評估體系。

政策深化的同時,也正對應(yīng)了新醫(yī)改行至深水區(qū)。這時的醫(yī)療體系改革的政策方向變得越來越清晰,要求更透明普惠的支付體系;更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)供給體系;更高的醫(yī)療可及性。

此時,智慧醫(yī)療建設(shè)政策的深化實際上標(biāo)志著智慧醫(yī)療建設(shè)已經(jīng)不只是簡單的信息化,已經(jīng)成為新醫(yī)改實施的重要抓手。

在供給端,全面提升中國醫(yī)療的服務(wù)能力和服務(wù)水平離不開數(shù)字化技術(shù);在支付端,更加透明的支付體系需要大數(shù)據(jù)支撐。數(shù)字醫(yī)療已經(jīng)成為新醫(yī)改的基礎(chǔ)設(shè)施和底層技術(shù)。

麥肯錫的研究結(jié)果表明,互通互聯(lián)的電子健康記錄、醫(yī)院自動化、醫(yī)護(hù)協(xié)同和疾病預(yù)防的數(shù)字化手段能夠推動支付改革和有效控制成本。不論投資方還是運營方,智慧醫(yī)院建設(shè)的重要性和必要性已經(jīng)越發(fā)清晰。發(fā)展中國家有望借“數(shù)字化”東風(fēng)實現(xiàn)對傳統(tǒng)服務(wù)模式的彎道超車。

作為智慧醫(yī)療建設(shè)的核心主體,醫(yī)院對于智慧醫(yī)療建設(shè)積極性也大幅提升。動脈網(wǎng)根據(jù)政府采購網(wǎng)/機(jī)構(gòu)官網(wǎng)等多個第三方公開渠道、《中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查》報告統(tǒng)計分析了醫(yī)院對于招投標(biāo)投入和招投標(biāo)項目分析發(fā)現(xiàn),在政策的拉動和醫(yī)院內(nèi)部需求推動下,近年來,智慧醫(yī)院投入千萬級別項目大幅增加;信息化建設(shè)項目更加多元。

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數(shù)據(jù)來自:《中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查》

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數(shù)據(jù)來源:政府采購網(wǎng)/機(jī)構(gòu)官網(wǎng)等多個第三方公開渠道

新技術(shù)如何重構(gòu)智慧醫(yī)療四大場景

智慧醫(yī)療建設(shè)成為新醫(yī)改重要抓手后,也意味著智慧醫(yī)療要向醫(yī)院信息化主要服務(wù)于醫(yī)院向以患者為中心,服務(wù)醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)改三醫(yī)聯(lián)動改革。本質(zhì)上的變革為醫(yī)院的服務(wù)、運營、管理、互聯(lián)互通都提出了更高的挑戰(zhàn)。

具體而言,我們認(rèn)為新時期智慧醫(yī)療建設(shè)存在著四大方面的變革趨勢。

首先在服務(wù)主體,將從單一主體到生態(tài),最終將以患者為中心。

過去的醫(yī)院信息化建設(shè)模式非常簡單,直接將信息化系統(tǒng)賣給醫(yī)院,醫(yī)院信息化系統(tǒng)按照需求不斷集成。如今醫(yī)院需要轉(zhuǎn)而構(gòu)建醫(yī)院、政府、供應(yīng)商之間,信息部門、業(yè)務(wù)部門、供應(yīng)商之間等多種生態(tài)共贏體系。智慧醫(yī)院建設(shè)需要從以管理目標(biāo)和業(yè)務(wù)流程信息化為導(dǎo)向,轉(zhuǎn)向以患者為中心、以疾病為核心,實現(xiàn)醫(yī)院職能協(xié)同發(fā)展。

從服務(wù)范圍上,將從封閉到開放,智慧醫(yī)院需要容納新業(yè)務(wù)形態(tài)

以往的醫(yī)院信息化建設(shè)主要服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)固定的診療業(yè)務(wù)。而今,互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等新的業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)形態(tài)正在帶來全新的信息化建設(shè)需求。智慧醫(yī)院需要更開放,包容的設(shè)計。

從理念上看,將從孤立到一統(tǒng),信息化政策已實現(xiàn)頂層規(guī)劃和基礎(chǔ)設(shè)施的一體化。

過去,醫(yī)院信息化建設(shè)是流程化建設(shè),根據(jù)醫(yī)院需求按模塊設(shè)計,F(xiàn)階段,醫(yī)院發(fā)展需要醫(yī)院信息化建設(shè)頂層信息資源規(guī)劃,標(biāo)準(zhǔn)貫穿全過程。從底層設(shè)計上看,需要基礎(chǔ)設(shè)施一體化。存儲、數(shù)據(jù)、計算資源的一體化,便于引入虛擬化、超融合等技術(shù)。同時在容災(zāi)保護(hù)、數(shù)據(jù)保護(hù)與復(fù)用、運維管理、計算服務(wù)等方面也可需要一體化管理。

在流程上,將實現(xiàn)從傳統(tǒng)到智能,形成以數(shù)據(jù)為驅(qū)動的閉環(huán)。

未來將由數(shù)據(jù)驅(qū)動,大量醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化,物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用將獲取更多信息,如醫(yī)療廢棄物管理、院內(nèi)導(dǎo)航等,數(shù)據(jù)會大幅增加,且實時化。如何解決海量數(shù)據(jù)的存儲、計算,并且高效、易擴(kuò)展的使用,以及保證數(shù)據(jù)安全,將成為新挑戰(zhàn)。

骨科成為數(shù)字醫(yī)療建設(shè)高地

新時期的數(shù)字醫(yī)院建設(shè)將從哪些場景落地。在《數(shù)字醫(yī)療新基建》報告中,我們選取了院內(nèi)·智慧醫(yī)院建設(shè);院外智慧健康;橫向·區(qū)域人口健康平臺;縱向·智慧?扑拇髨鼍。

智慧醫(yī)院

首先是涉及醫(yī)院核心的智慧醫(yī)院。智慧醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間互聯(lián)互通,提高醫(yī)院運營水平,優(yōu)化診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的體驗。智慧醫(yī)療三大細(xì)分領(lǐng)域分別是智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理。

智慧服務(wù)面向患者,智慧服務(wù)包括診前、診中、診后服務(wù),以及全程服務(wù)和基礎(chǔ)安全,具體場景包括診療預(yù)約、急救銜接、轉(zhuǎn)診服務(wù);信息推送、標(biāo)識與導(dǎo)航、患者便利保障服務(wù);患者反饋、患者管理、藥品調(diào)劑與配送、家庭服務(wù)、基層醫(yī)師指導(dǎo);費用支付、智能導(dǎo)醫(yī)、健康宣教、遠(yuǎn)程醫(yī)療;基礎(chǔ)與安全包括安全管理和服務(wù)監(jiān)督。

面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理系統(tǒng)是HIS系統(tǒng),現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)形態(tài)豐富,包括財務(wù)、結(jié)算、物資管理等,涉及醫(yī)院里大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理,以及醫(yī)療廢棄物,患者被服等物資管理,甚至囊括醫(yī)院后勤的水電氣管理等。醫(yī)院精細(xì)化管理中核心方向是精細(xì)化的成本核算。

智慧醫(yī)療即以電子病歷為核心的信息化的建設(shè),這項工作在2010年開始已經(jīng)在全國開始推進(jìn)。國際上通行的醫(yī)院信息化評級也是以電子病歷為核心進(jìn)行分級,通過電子病歷分級來引導(dǎo)智慧醫(yī)院建設(shè)。

院內(nèi)智慧醫(yī)院涉及醫(yī)院各個業(yè)務(wù)流程。在院內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)中,電子病歷是核心。電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的基礎(chǔ),在消除院內(nèi)信息孤島、加強(qiáng)病歷質(zhì)控、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、診療安全、移動醫(yī)療等方面具有重大的作用,是醫(yī)療服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全的基礎(chǔ);同時,基于互聯(lián)網(wǎng)的電子病歷為遠(yuǎn)程病患信息傳輸和共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療奠定了重要基礎(chǔ)。

動脈網(wǎng)以電子病歷建設(shè)能力為核心篩選了國內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)的活躍廠家。

信息化企業(yè).png

智慧健康,未來將有超百億美元市場

智慧醫(yī)療主要涉及院內(nèi),而智慧健康更多是在院外和家庭場景。我們將智慧健康的主要場景分為健康管理、慢病管理和康復(fù)三大場景。

Frost & Sullivan曾發(fā)文預(yù)測,協(xié)助患者在醫(yī)院以外接受醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)將增長30%,全球市場在2019年會超過250億美元。

解析智慧健康三大場景,健康管理主要指通過大數(shù)據(jù)挖掘分析、與可穿戴設(shè)備等智能硬件聯(lián)動,實現(xiàn)對個體的體脂、血糖、心率、呼吸情況、睡眠情況等指標(biāo)的監(jiān)測記錄,并通過人工智能技術(shù)輔助個體形成靈活的身體健康管理解決方案。

慢病管理主要指慢病的預(yù)防早篩,在早期通過各種途徑對未來可能發(fā)生的疾病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn),以期得到早治療的各種手段。對疾病的篩查,能夠盡早對慢病進(jìn)行防治干預(yù),發(fā)現(xiàn)早期疾病,及時治療,降低發(fā)病風(fēng)險,減少晚期病例和死亡率。

康復(fù)是對院內(nèi)治療的延伸,幫助患者更好地恢復(fù)日常生活,在智能康復(fù)中,利用腦機(jī)接口、康復(fù)機(jī)器人、大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實等技術(shù),正在讓康復(fù)下沉到家庭社區(qū)成為趨勢。

智慧專科——骨科成為智慧?聘叩

智慧醫(yī)院建設(shè)的最終落腳點將是智慧?,在智慧醫(yī)院建設(shè)的三大方面:智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理。其中,智慧管理和智慧服務(wù)主要體現(xiàn)在醫(yī)院整體信息化建設(shè),而智慧醫(yī)療則需要與科室特點深度下沉結(jié)合。智慧專科的建設(shè)將在醫(yī)院信息化基礎(chǔ)上,實現(xiàn)從診療工具、診療方式和管理的智慧化。

骨科是智慧醫(yī)療發(fā)展的高地,骨科匯集了AI、3D打印、虛擬現(xiàn)實等眾多前沿智能技術(shù),數(shù)字化建設(shè)難度也較大。但具備較大的市場潛力。

智慧骨科由智慧醫(yī)療、智慧科研、智慧服務(wù)、智慧管理四大部分組成。

智慧手術(shù)包括三維重建、VR技術(shù)、3D打印技術(shù)、計算機(jī)輔助導(dǎo)航、手術(shù)機(jī)器技術(shù)為骨科關(guān)節(jié)醫(yī)生提供覆蓋術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中導(dǎo)航和術(shù)后隨訪全流程的解決方案,能夠有效提高骨科手術(shù)的精準(zhǔn)性、標(biāo)準(zhǔn)性和安全性,解決醫(yī)生的實際臨床需求。

骨科智慧科研現(xiàn)階段主要實踐案例包括利用骨科專科大數(shù)據(jù)管理、AI智能隨訪系統(tǒng)、解決現(xiàn)有的重復(fù)化的病例記錄、病理數(shù)據(jù)非結(jié)構(gòu)化,無法用于管理研究,隨訪跟蹤效率低,不利于積累經(jīng)驗問題。

骨科智慧服務(wù)包括,一站式骨科診療服務(wù)、在線服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)平臺,智能分診;遠(yuǎn)程會診實現(xiàn)線上線下融合,解決患者匹配效率問題,解決管理效率問題。

骨科智慧管理現(xiàn)階段應(yīng)用包括:智慧骨科供應(yīng)鏈管理:通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),實現(xiàn)骨科高值耗材一物一碼管理,讓以往復(fù)雜、低效和以人力為主的骨科供應(yīng)鏈變成高效智能的流通供應(yīng)鏈,實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)可追溯、自動化出庫入庫。改變骨科領(lǐng)域耗材流轉(zhuǎn)路徑。在報告中,也整理了智慧骨科領(lǐng)域活躍企業(yè)。

區(qū)域人口健康平臺

區(qū)域人口健康平臺是可以實現(xiàn)居民電子健康檔案在區(qū)域內(nèi)的動態(tài)更新及檢查、檢驗結(jié)果的互認(rèn)等功能而建設(shè)的規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換和共享平臺。區(qū)域內(nèi)用戶可以實現(xiàn)易查詢的個人檔案的查詢、就診記錄、體檢、隨訪信息查詢及檢驗檢查結(jié)果查詢等功能。

在區(qū)域人口健康平臺這一場景中,主要的政策標(biāo)準(zhǔn)包括從2012年就開始提出的互聯(lián)互通。2014年開始有醫(yī)院通過互聯(lián)互通評級,最近幾年開始加速。國家衛(wèi)健委2017年頒布了互聯(lián)互通成熟度測評方案。

報告中根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會9月16日公布的《2019年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)成熟度測評結(jié)果公示》的數(shù)據(jù)選出了在區(qū)域人口健康平臺建設(shè)這一領(lǐng)域中的典型案例。

最后,《數(shù)字醫(yī)療新基建》報告中,從數(shù)據(jù)價值、業(yè)務(wù)趨勢和產(chǎn)業(yè)發(fā)展三大方面提出了六大趨勢。

我們認(rèn)為數(shù)據(jù)未來將成為智慧醫(yī)療重要驅(qū)動力,醫(yī)療數(shù)據(jù)將成為重要資產(chǎn),關(guān)鍵在于如何實現(xiàn)活化。在業(yè)務(wù)層面,醫(yī)院智慧醫(yī)院系統(tǒng)將迎來升級,從補(bǔ)丁式升級到一體化變革。醫(yī)院信息化建設(shè)不再是單兵作戰(zhàn),醫(yī)療協(xié)同服務(wù)均衡醫(yī)療資源將是重點。在產(chǎn)業(yè)層面,智慧醫(yī)院建設(shè)市場將迎來一波洗牌,智慧醫(yī)院產(chǎn)業(yè)生態(tài)中,提供底層數(shù)據(jù)計算能力的平臺型企業(yè)將成為關(guān)鍵。

作者:楊雪

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