三、醫(yī)療服務(wù)費用效率:費用結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化

全國西醫(yī)二級醫(yī)院2020年較2019年藥占比下降了2．21個百分點;2020年較2019年耗材占比下降了1．84個百分點。

表6:全國藥耗占比

通過2020年藥耗占比與2019年對比情況,可以將各省藥耗占比變化情況分為四類。

第一類:藥占比與耗材占比降低:主要有安徽省,海南省,河北省,湖北省等9個省份;

第二類:藥占比降低,耗材占比升高:主要有河南省,黑龍江省,吉林省,江蘇省等11個省份;

第三類:藥占比升高,耗材占比升高:主要有廣西壯族自治區(qū),四川省這2個省份;

第四類:藥占比升高,耗材占比降低:北京市,廣東省,上海市,云南省這4個省市。

圖1:各省藥耗占比同比變化分布圖

2020年全國80%的省份藥占比大幅下降。青海省,遼寧省,海南省,內(nèi)蒙古自治區(qū)以及吉林省等21個省份藥占比同比去年顯著下降。

表7:各省藥占比變化(降低前5省市)

2020年全國50%的省份耗材占比有所下降。重慶市、北京市、寧夏回族自治區(qū)、浙江省以及湖南省等13個省市耗材占比同比去年顯著下降。

表8:各省耗材占比變化 (降低前5省市)

通過2020年藥耗占比與2019年對比情況,可以將各MDC專業(yè)藥耗占比變化情況分為四類。

第一類:藥占比降低,耗材占比降低,主要分布在“MDCA先期分組疾病及相關(guān)操作”、“MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙”等8個專業(yè);

第二類:藥占比降低,耗材占比升高,主要分布在“MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCD頭頸、耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙”等15個專業(yè);

第三類:藥占比與耗材占比同步升高, 主要是“MDCP新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病”以及“MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況”專業(yè);

第四類:藥占比升高,耗材占比降低,主要是“MDCC眼疾病及功能障礙”專業(yè)。

圖2:各MDC專業(yè)藥耗占比同比變化分布圖

在26個MDC中有23個MDC專業(yè)2020年藥占比同比2019年大幅下降,僅有1個MDC專業(yè)藥占比同比上升�！癕DCY HIV感染疾病及相關(guān)操作”、“MDCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCD頭頸、耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙”是藥占比同比下降百分點最多的三個專業(yè)。

表9:各MDC專業(yè)藥占比

在26個MDC中有9個MDC專業(yè)2020年耗材占比同比2019年有所下降。“MDCI肌肉、骨骼疾病及功能障礙”、“MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙”、“MDCR骨髓增生疾病和功能障礙,低分化腫瘤”是耗材占比同比下降百分點最多的三個專業(yè)。

表10:各MDC專業(yè)耗材占比

“EW19胸膜病變及胸腔積液”2020年藥占比同比2019年下降了8．57個百分點,是藥占比下降百分點最多的DRG。

表11:各DRG藥占比變化(降低前10DRG)

“EW19胸膜病變及胸腔積液”藥占比差異在各省分布中,吉林省、河南省、湖北省、重慶市以及河北省是2020年藥占同比2019年下降百分點最多的前5省市。

表12:EW19藥占比各省分布(降低前5省市)

(五)各DRG耗材占比情況1．耗材占比降低前10DRG

“IT15骨髓炎,不伴并發(fā)癥或合并癥”2020年耗材占比同比2019年下降了23．85個百分點,是耗材占比下降百分點最多的DRG。

表13:各DRG耗材占比變化(降低前10DRG)

“IT15骨髓炎,不伴并發(fā)癥或合并癥” 耗材占比差異在各省分布中,山西省、云南省、陜西省、湖南省以及重慶市是2020年耗材占同比2019年下降百分點最多的前5省市。

表14:IT15耗材占比各省分布(降低前5省市)

四、小結(jié)

(一)整體醫(yī)療服務(wù)時間效率穩(wěn)步保持,例均住院日較去年基本持平。全國西醫(yī)二級醫(yī)院2020年較2019年例均住院日略微延長了0．27天;2020年全國9個省份例均住院日穩(wěn)步降低,其中福建省、四川省、遼寧省、廣西壯族自治區(qū)以及江蘇省是同比例均住院日下降天數(shù)最多的省份;26大MDC專業(yè)中6個專業(yè)例均住院日下降明顯。

“MDCT精神疾病及功能障礙”、“MDCW燒傷”、 “MDCR骨髓增生疾病和功能障礙,低分化腫瘤”是例均住院日下降最多的專業(yè);部分DRG病組醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升,住院日下降明顯,其中“TW19器質(zhì)性及癥狀性精神障礙” 是 2020年例均住院日降低天數(shù)最多的DRG,2020年例均住院日較2019年降低了2．92天。

(二)整體醫(yī)療服務(wù)費用效率不斷提升,費用結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。全國西醫(yī)二級醫(yī)院整體藥占比以及耗材占比呈逐年下降趨勢, 2020年較2019年藥占比下降了2．21個百分點;2020年較2019年耗材占比下降了1．84個百分點。國家取消藥品以及耗材加成,破除以藥補醫(yī)機制,醫(yī)保集中采購等政策的推動是藥占比以及耗材占比幅度大幅下降的主要原因。

(三)隨著國家支付方式改革的不斷深化,促使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)效率水平不斷提升。醫(yī)療服務(wù)時間效率穩(wěn)步保持,例均住院日較去年基本持平;醫(yī)療服務(wù)費用效率持續(xù)提升,藥占比以及耗材占比持續(xù)下降,醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。