黃曉明教授:達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人讓甲狀腺癌手術(shù)更精準(zhǔn)安全
9歲女孩小雨(化名),脖子莫名增粗,凸起一個(gè)腫塊,仔細(xì)一查,竟是甲狀腺癌,并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一般傳統(tǒng)手術(shù),需在脖子上劃一個(gè)20-25厘米的“U”形切口,術(shù)后,頸部的永久性瘢痕將伴她終身。
“在機(jī)器人的輔助下,我們從腋窩入路,不但將甲狀腺原發(fā)癌灶及區(qū)域淋巴結(jié)切除,為保證根治,還輔以耳后發(fā)際入路,保證了頸側(cè)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的徹底清掃。無需頸部大開刀即完成手術(shù),術(shù)后看著孩子、家長那個(gè)高興啊,我內(nèi)心也非常欣慰……”小雨的主刀醫(yī)生,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃曉明感慨地說。
近10年來,黃曉明教授團(tuán)隊(duì)通過近3000例甲狀腺及頸部無注氣內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,嫻熟開展了多種頸部無疤痕的頸外入路的方法,其中多種術(shù)式為國內(nèi)首創(chuàng),機(jī)器人的加持,更使手術(shù)如虎添翼。與患者小雨類似的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),目前已達(dá)448例,手術(shù)量位列耳鼻咽喉頭頸外科全國第一,并且療效顯著,隨訪發(fā)現(xiàn)兩三年內(nèi)幾乎無復(fù)發(fā)。
白衣即戰(zhàn)袍 一心為患者造福
1988年,黃曉明教授從江西醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后分配到江西醫(yī)學(xué)院二附院開始從事耳鼻喉科工作,算來,從醫(yī)已30多年。1991年考入中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院讀研,研究方向是鼻咽癌、頭頸腫瘤外科,師從腫瘤學(xué)專家閔華慶教授,畢業(yè)后留在中山腫瘤醫(yī)院工作,留學(xué)一年歸國后,于2001年轉(zhuǎn)崗到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。
從象牙塔走進(jìn)白樓,白衣即戰(zhàn)袍,黃曉明從此矢志不渝,一路向前。從一個(gè)青澀的醫(yī)學(xué)生走到今天,經(jīng)歷了很多,也改變了很多!搬t(yī)學(xué)是我鐘愛的事業(yè),多年從醫(yī),讓我深刻體會(huì)到要看好病,需要學(xué)會(huì)從患者和家屬的角度換位思考,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中臨床技能與科研、創(chuàng)新同樣重要!彼f。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃曉明
甲狀腺癌、口咽癌、喉癌、淋巴管瘤、鰓裂囊腫、甲舌囊腫……這些都是頸部好發(fā)的腫瘤,傳統(tǒng)的手術(shù)入路,是在腫瘤的表面劃一條長橫向切口,但頸部數(shù)厘米的永久性瘢痕,不僅影響美觀,還可能造成患者社會(huì)心理障礙。
近年來,我國甲狀腺癌每年以20%的速度持續(xù)增長。15歲-44歲人群中,其是發(fā)病率第一的癌癥,我國城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4位,女性發(fā)病高于男性,外科手術(shù)成為甲狀腺癌治療的首選方式,而減小皮膚的切口大小和將切口更換到更隱蔽的位置對(duì)女性患者特別是年輕女性患者來說變得至關(guān)重要。
如何既安全手術(shù)、又無痕美觀?面對(duì)患者的需求,探討減少面頸部瘢痕或使瘢痕更為隱蔽且并發(fā)癥少的手術(shù)入路,成為黃曉明孜孜不倦的追求。
不斷創(chuàng)新 領(lǐng)跑國內(nèi)學(xué)科前沿
讀博階段,得益于博士生導(dǎo)師許庚教授的指導(dǎo),黃曉明開展了甲狀腺腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)。
“頸部內(nèi)鏡手術(shù)的開展,使部分患者避免了頸部瘢痕!蓖ㄟ^近20年的努力,如今,黃曉明教授已是國內(nèi)頸部內(nèi)鏡手術(shù)的開創(chuàng)者和領(lǐng)軍者之一。近10年來,他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),通過近3000例甲狀腺及頸部無注氣內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,嫻熟開展了多種頸外入路的方法,如腋下、胸前、鎖骨下、耳后等甲狀腺手術(shù)及頭頸部手術(shù)入路,其中多種術(shù)式為國內(nèi)首創(chuàng)。
2016年,黃曉明教授還率先在華南地區(qū)開展首例經(jīng)腋下入路機(jī)器人甲狀腺手術(shù),并不斷將機(jī)器人手術(shù)拓展至頸部先天性囊腫、扁桃體癌、聲門上型喉癌、復(fù)發(fā)鼻咽癌、舌根腫瘤等領(lǐng)域。
“由于內(nèi)鏡缺乏3D視野、器械不可轉(zhuǎn)彎等缺點(diǎn),內(nèi)鏡技術(shù)在頭頸部的適應(yīng)證拓展受到制約,而達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的引入則較好地解決了這一問題。”黃曉明教授介紹,達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)為當(dāng)今世界上最先進(jìn)的內(nèi)窺鏡手術(shù)輔助系統(tǒng),為微創(chuàng)外科醫(yī)師提供更精準(zhǔn)、穩(wěn)定的手術(shù)操控平臺(tái),取得最佳的治療效果。相對(duì)傳統(tǒng)開放的手術(shù),機(jī)器人輔助下手術(shù)可以通過腋下、胸前外、耳后經(jīng)口等免注氣的方法,或經(jīng)注氣的腋胸、胸前乳暈、經(jīng)口等多種頸外入路的方法進(jìn)行手術(shù)操作。
目前,黃曉明教授團(tuán)隊(duì)的相關(guān)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)已達(dá)448例,這項(xiàng)技術(shù)的成熟、有序推廣,可以為更廣大患者造!尲谞钕侔┑仁中g(shù)更精準(zhǔn)安全,治愈的同時(shí)不會(huì)于頸部顯露部位遺留任何瘢痕。
黃曉明坦言,不斷追求新技術(shù)、創(chuàng)新引領(lǐng),源于這樣的初心:“我們不光要在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下治好病,還要讓他們享受更好的生活質(zhì)量,提高他們回歸社會(huì)的能力,讓社會(huì)心理的影響降到最低!
仁心仁術(shù) 帶給患者更多關(guān)懷
“頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,涉及學(xué)科多,頭頸外科是一個(gè)技術(shù)難度高、先進(jìn)和充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。很辛苦,壓力也常有!秉S曉明教授解釋說,耳鼻喉是咽喉要道,連接著氣管,頭頸是連接人頭部和軀干的唯一“通路”,頭頸部手術(shù)是在上氣道開刀,在這里“動(dòng)刀”必須慎之又慎。一旦因過敏性、水腫、急性炎癥導(dǎo)致咽喉堵塞,出血,就會(huì)引起氣道窒息,生死往往就是一口氣;而當(dāng)一些腫瘤,侵犯到氣管,或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如何處理,也相當(dāng)考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)……
因此他坦言,好的頭頸外科醫(yī)生,要不斷錘煉臨床經(jīng)驗(yàn),提高臨床處置水平能力,沉淀很重要。多年來一直從事頭頸腫瘤外科工作,黃曉明教授熟悉掌握各種術(shù)式治療甲狀腺癌、喉癌、口咽癌、甲舌囊腫、復(fù)發(fā)鼻咽癌、鰓裂囊腫、囊狀水腫、腮腺或頜下腺腫瘤,甚至一些較少見的頭頸腫瘤外科治療方面,均積累了較豐富經(jīng)驗(yàn)。
黃曉明教授對(duì)記者表示,頭頸外科醫(yī)生,固然需要一流的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),但為患者提供更全面的診療服務(wù),光靠一把手術(shù)刀根本不夠,需要醫(yī)生在手術(shù)前進(jìn)行充分的檢查和評(píng)估,明確治療目的、手術(shù)范圍,再結(jié)合患者的個(gè)性化需求,制定更優(yōu)的手術(shù)方案。
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