2021年9月14日，（新華社報道）國家醫(yī)療保障局組織開展人工關節(jié)集中帶量采購在天津產(chǎn)生擬中選結果。本次集采擬中選髖關節(jié)平均價格從3．5萬元下降至7000元左右，膝關節(jié)平均價格從3．2萬元下降至5000元左右，平均降價82％。

人工關節(jié)置換是治療因外傷、運動損傷、退變老化等原因?qū)е碌墓晒穷^壞死、關節(jié)損傷、骨性關節(jié)炎等疾病的有效手段之一。

由于骨科耗材技術分類和組合復雜，難以直接競爭，長期以來是集中采購的難點，價格虛高明顯，患者負擔較重。而目前，人工關節(jié)置換數(shù)量按照年均20％的速度增長。

此次人工關節(jié)集中帶量采購首年意向采購量共54萬套，占全國醫(yī)療機構總需求量的90％。按2020年采購價計算，公立醫(yī)療機構人工髖、膝關節(jié)采購金額約200億元，占高值醫(yī)用耗材市場的10％以上。

最終，參與本次集采的48家企業(yè)中，44家中選，中選率92％。內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品擬中選，既包括醫(yī)療機構常用的知名企業(yè)，也包括新興企業(yè)，兼顧市場穩(wěn)定性和活力。

可以說，人工關節(jié)集采降價，將大幅度減輕患者負擔，提高其生活質(zhì)量。人工關節(jié)是國家組織開展的第二個集中帶量采購高值醫(yī)用耗材，人工關節(jié)價格高昂，老百姓負擔重，臨床使用成熟，企業(yè)競爭充分，國家組織人工關節(jié)集中帶量采購正逢其時。

同時，如同國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長丁一磊所指出的，人工關節(jié)類骨科耗材集采的成功開標，體現(xiàn)出深化高值醫(yī)用耗材治理的決心，為推動集采制度框架更完善、規(guī)則更成熟做出有益探索，對深入推進集中帶量采購改革具有重要意義。

值得注意的是，此次人工關節(jié)競價采購力爭公平公開，擠出中間環(huán)節(jié)水分。據(jù)媒體報道，一方面，區(qū)分了A、B兩組，A組是歷史采購量較大的產(chǎn)品，以更好地適應臨床需求，中選率也更高。

另一方面，按系統(tǒng)競價，如人工髖關節(jié)由股骨柄、股骨頭、內(nèi)襯、臼杯、螺釘組成，人工膝關節(jié)由股骨髁、脛骨墊片、脛骨平臺、髕骨假體組成，不像支架是按單件產(chǎn)品報價。同時，按照骨科產(chǎn)品特點區(qū)分材質(zhì)以及是否含伴隨服務，約定用量之外的剩余用量更尊重醫(yī)療機構自主權。

醫(yī)療機構可以從中選產(chǎn)品系統(tǒng)中自主選擇價格適宜的產(chǎn)品（競價比價價格最高的除外）。這也正是降價幅度之所以能超過80％的主要原因。

有專家分析，國家組織集中帶量采購明確了巨大的全國用量，以公平公開的市場規(guī)則開展競價采購，降價格空間其實都是中間環(huán)節(jié)的水分，有利于倒逼行業(yè)規(guī)范發(fā)展。

不過，在人工關節(jié)招標規(guī)則越來越科學的今天，此次人工關節(jié)招標現(xiàn)場依然能出現(xiàn)了少量雜音。招標過程中有少數(shù)廠家的報價似乎偏離合理的邏輯，使得有專家當場提出了質(zhì)疑。

例如，按照規(guī)則，屬于同一實際控制人或存在控股關系的兩家企業(yè)，理性選擇可能會將兩個企業(yè)的報價報一高一低作區(qū)分，或是兩家企業(yè)都報相對低的價格來獲得中標，一般不會都頂著報價的上線報價，并報出基本一致的價格。

這種“甘愿出局”的企業(yè)，其“市場份額”最終卻在其他種類的人工關節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)中“復活”。這種極小概率事件的出現(xiàn)，也引發(fā)了現(xiàn)場不少參加集采活動的國內(nèi)外企業(yè)對相關企業(yè)報價策略的不解。

繼藥品、冠脈支架后，人工關節(jié)類骨科耗材集采的成功開標，體現(xiàn)出深化高值醫(yī)用耗材治理的決心，為推動集采制度框架更完善、規(guī)則更成熟做了有益探索，對深入推進集中帶量采購改革具有重要意義，是利國利民的大事好事。

下一步，既要多方面措施確保人工關節(jié)集采后的供應，對于供應不及時的企業(yè)，加強信用評價；與此同時，也要進一步嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)，讓規(guī)則更加科學和完善，保障企業(yè)的合法利益，保護公平競爭的市場環(huán)境，從而更好守衛(wèi)人民群眾的健康安全。