蘋(píng)果正在努力地踐行其CEO Tim Cook的名言，將健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展作為蘋(píng)果留給人類最偉大的遺產(chǎn)。

在疫情期間，蘋(píng)果已經(jīng)展現(xiàn)了其作為臨床醫(yī)療工具的有效性：與CDC 合作建立在線冠狀病毒篩查平臺(tái)，該平臺(tái)為美國(guó)用戶提供癥狀檢查和信息工具；與斯坦福大學(xué)共同開(kāi)發(fā)了一款應(yīng)用程序，將急救人員與冠狀病毒檢測(cè)站點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)——這展示了它如何能夠快速調(diào)整以響應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)的需求。

同時(shí)，得益于蘋(píng)果13的成功，2021年蘋(píng)果手機(jī)坐回智能手機(jī)出貨量的頭把交椅，占全球總量的22％；不僅如此，蘋(píng)果在可穿戴設(shè)備中出貨量也遙遙領(lǐng)先。以 2021 年第三季度為例，蘋(píng)果可穿戴設(shè)備出貨3980 萬(wàn)臺(tái)，市場(chǎng)占比28．8％。強(qiáng)大的硬件普及率，讓蘋(píng)果在實(shí)踐其健康戰(zhàn)略時(shí)有了得天獨(dú)厚的條件。

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CEO眼中的這個(gè)“寶貴遺產(chǎn)”，蘋(píng)果正通過(guò)在該領(lǐng)域的三個(gè)關(guān)鍵業(yè)務(wù)體現(xiàn)出來(lái)：搜集患者健康數(shù)據(jù)的硬件、發(fā)展數(shù)字生物標(biāo)記物、構(gòu)建醫(yī)療保健的軟件生態(tài)系統(tǒng)。

蘋(píng)果通過(guò)兩種方式來(lái)發(fā)展搜集患者健康數(shù)據(jù)的硬件：一是與現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備集成，另一種就是買買買。

前一種包括通過(guò)蘋(píng)果智能手機(jī)讀取的設(shè)備，比如butterfly提供的便攜式即時(shí)超聲波，AliveCor提供的即時(shí)竇性心律分析和房顫?rùn)z測(cè)，Binah．a(chǎn)i提供的對(duì)生命體征的測(cè)量。

后一種比如蘋(píng)果買入的Beddit。Beddit提供了一個(gè)傳感器，可以記錄睡眠時(shí)間、心率、呼吸、運(yùn)動(dòng)、溫度和濕度。盡管這種傳感器已經(jīng)不再對(duì)外銷售，但蘋(píng)果可能仍有計(jì)劃將這項(xiàng)技術(shù)整合到其醫(yī)療保健產(chǎn)品中。再比如，Tueo health。Tueo 健康公司提供了一種非接觸式睡眠傳感器來(lái)跟蹤哮喘兒童的呼吸情況。該技術(shù)適用于聲音生物識(shí)別——一個(gè)遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)賽道中的明星。這些硬件設(shè)備，讓蘋(píng)果公司發(fā)展數(shù)字生物標(biāo)記物成為了可能。

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比如，在輕度認(rèn)知障礙（MCI）領(lǐng)域，研究表明，認(rèn)知健康狀況的下降在自我認(rèn)知上會(huì)有明顯的延遲，65歲以上的成年人中，有15％到20％的人受到影響。微妙的癥狀，包括容易分心和記憶力下降在病程發(fā)展的早期非常常見(jiàn)，但可能需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間才能被確診為認(rèn)知能力下降。而認(rèn)知能力下降是癡呆癥和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的潛在癥狀。

如果有一種數(shù)字生物標(biāo)記物能夠記錄這種微妙的變化，從而幫助提前預(yù)測(cè)一個(gè)人的認(rèn)知能力下降，那么這項(xiàng)研究顯而易見(jiàn)具有重大意義。

Biogen（百�。┱�在與蘋(píng)果公司合作推出一項(xiàng)類似的研究，主要探討Apple Watch和iPhone如何幫助監(jiān)測(cè)一個(gè)人的認(rèn)知能力下降。這不僅僅是造福于患者的研究，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，在認(rèn)知生物標(biāo)志物領(lǐng)域的大規(guī)模研究可以大大促進(jìn)預(yù)防和更好的人類整體健康結(jié)果，并降低醫(yī)療系統(tǒng)的成本。

此前，2019年，蘋(píng)果、禮來(lái)和Evidation Health公司公布了使用智能設(shè)備，對(duì)阿爾茨海默�。ˋD）患者的數(shù)字化檢測(cè)研究的結(jié)果。這項(xiàng)研究表明，使用包括iPhone、蘋(píng)果手表、iPad以及Beddit睡眠監(jiān)測(cè)器在內(nèi)的智能設(shè)備，與數(shù)字應(yīng)用程序的組合，有助于發(fā)現(xiàn)并區(qū)分患有輕度認(rèn)知障礙（MCI）或與AD相關(guān)輕度癡呆癥的患者。

抑郁癥也是如此。全球有超過(guò) 3 億人患有抑郁癥，每年導(dǎo)致近 100 萬(wàn)人自殺。目前治療抑郁癥的方法幾乎完全依賴于抑郁癥患者的主觀回憶——這是獲得指導(dǎo)診斷、精確測(cè)量以及治療重要一步，但顯然不是最客觀和精準(zhǔn)的。如何在已有的研究積累和創(chuàng)新技術(shù)上實(shí)現(xiàn)更有效的合作從而改變行為健康研究和臨床護(hù)理，變得意義重大。

2020年8月，加州大學(xué)洛杉磯分校宣布與蘋(píng)果公司進(jìn)行為期三年的合作研究，以發(fā)現(xiàn)抑郁癥和數(shù)字生物標(biāo)志物之間的聯(lián)系。在這項(xiàng)研究中，研究人員所采用的數(shù)據(jù)將來(lái)自于iPhone、Apple Watch和Beddit。

項(xiàng)目的參與者需要在他們的個(gè)人 iPhone 上下載一個(gè)研究應(yīng)用程序。他們將收到一個(gè) Apple Watch 和 Beddit 睡眠監(jiān)測(cè)器，研究人員通過(guò)定期臨床訪談和問(wèn)卷調(diào)查以及從手機(jī)、手表和睡眠監(jiān)測(cè)器獲得的數(shù)據(jù)分享相關(guān)信息進(jìn)行研究。

2021年1月，百健宣布與蘋(píng)果公司合作，重點(diǎn)研究蘋(píng)果手表和iPhone在監(jiān)測(cè)認(rèn)知表現(xiàn)和篩查輕度認(rèn)知障礙方面的作用。百健對(duì)認(rèn)知能力下降很感興趣。2021年6月，該公司備受爭(zhēng)議的產(chǎn)品阿爾茨海默病藥物Aduhelm獲得了FDA的批準(zhǔn)。

在所有這些研究和合作中，蘋(píng)果的必爭(zhēng)之地、重中之重是“患者的健康記錄”，因?yàn)檫@是蘋(píng)果第三個(gè)重點(diǎn)業(yè)務(wù)——蘋(píng)果生態(tài)系統(tǒng)戰(zhàn)略成敗的關(guān)鍵。

蘋(píng)果公司已經(jīng)創(chuàng)建了開(kāi)源框架，其中包括三個(gè)研究包。研究工具包（ResearchKit）是一種醫(yī)學(xué)工具，能夠通過(guò)開(kāi)發(fā)者應(yīng)用程序提供動(dòng)態(tài)任務(wù)和調(diào)查的研究。 比如，它為研究提供了有價(jià)值的數(shù)據(jù)， 如步數(shù)、卡路里和心率；護(hù)理工具包（CareKit）能夠幫助開(kāi)發(fā)人員通過(guò)創(chuàng)建動(dòng)態(tài)護(hù)理計(jì)劃、跟蹤癥狀、連接到護(hù)理團(tuán)隊(duì)等，可以更好地理解和管理用戶的健康狀況；健康工具包（HealthKit） 集成到健康和健身應(yīng)用程序中，創(chuàng)建一個(gè)更無(wú)縫的用戶體驗(yàn)。它為開(kāi)發(fā)人員提供了讀寫(xiě)運(yùn)行狀況和活動(dòng)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)權(quán)限。

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更重要的是，制藥公司已經(jīng)開(kāi)始用此框架開(kāi)發(fā)應(yīng)用程序。2020年2月25日，蘋(píng)果公司和強(qiáng)生公司聯(lián)合進(jìn)行了一項(xiàng)新的研究，看看蘋(píng)果手表是否能降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)；同日，諾華用蘋(píng)果的research kit推出了一個(gè)新的app；2020年7月21日，蘋(píng)果與Epic、梅奧合作的新產(chǎn)品健康應(yīng)用平臺(tái)推出．．．．．．

蘋(píng)果的關(guān)鍵業(yè)務(wù)指向2022年的關(guān)鍵趨勢(shì)：

生物傳感器和可穿戴設(shè)備：蘋(píng)果作為一家消費(fèi)類硬件公司的基因，注定了它將繼續(xù)加碼醫(yī)療保健專用的生物傳感器和可穿戴設(shè)備。預(yù)計(jì)蘋(píng)果將加倍投資可穿戴設(shè)備，特別是提高它們獲取健康數(shù)據(jù)的能力。

數(shù)字生物標(biāo)志物：蘋(píng)果公司正在與大型制藥公司合作，利用其數(shù)據(jù)發(fā)展數(shù)字生物標(biāo)記物；考慮到蘋(píng)果公司可以更容易地貼近病人，蘋(píng)果的定位或是成為數(shù)字生物標(biāo)志物的領(lǐng)導(dǎo)者。

數(shù)字健康生態(tài)系統(tǒng)：蘋(píng)果的開(kāi)源軟件是專門為醫(yī)療保健而設(shè)計(jì)的，已經(jīng)被數(shù)千名患者和多家制藥公司使用。預(yù)計(jì)圍繞蘋(píng)果硬件和健康數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)者生態(tài)系統(tǒng)將會(huì)不斷增長(zhǎng)。

主要參考資料：

1．《The Big Tech In Pharma Report： How Amazon， Microsoft， Apple， And Google Are Capitalizing On The Digital Transformation》

2．《7 Points on Apple’s AI Strategy In Healthcare》

3．《A look back at Apple＇s most significant healthcare plays in 2020》

4．《UCLA launches major mental health study to discover insights about depression》

       原文標(biāo)題 : 亞馬遜、微軟、蘋(píng)果、谷歌：一文讀懂科技巨頭的2022醫(yī)療圖譜（三）