《多肽鏈》原創(chuàng)出品

作者｜黃佳

國產(chǎn)創(chuàng)新藥對歐美天價藥的價格沖擊，以及中醫(yī)藥診療在全世界受到追捧，無不證明現(xiàn)在就是中國醫(yī)療打通海外通道、吸引海外患者的大好時代。

8000億美元國際醫(yī)療旅游市場，大國缺席？

“中國目前有兩個行業(yè)尚在困境之中沒有沖出去，一個是中國男足，另一個是國際醫(yī)療旅游！”

新年伊始，永遠不差錢、專業(yè)輸球30年的中國男足再次沖破“底線”，淪為東亞魚腩球隊越南隊的腳下敗將，讓人大跌眼鏡，直呼“中國男足，沒得洗”“沒有期望，唯有失望！”

而說起中國國際醫(yī)療旅游，近十余年時間里貌似有很大進步，但對比崛起的印度、泰國等亞洲諸邦，在全球近8000億美元、5萬億人民幣（2018年數(shù)據(jù)）的國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)里，甚至排名還遠不及中國男足。

這怎能讓人不寒心？

此前，美國《新聞周刊》公布的“2021年世界最佳醫(yī)院”排名Top10中，亞洲的新加坡、以色列赫然在列，周邊如韓國、日本、印度、泰國等亞洲國家自該榜單設立以來，也一直在Top100中赫然有名，而“中國”二字始終連影子都見不到，國內(nèi)醫(yī)院竟無一在榜。

美國《新聞周刊》數(shù)據(jù)整理制作

其實早在2004 年，中國曾有醫(yī)生小試了一把國際醫(yī)療旅游，彼時非但不像如今這般落魄，相反中國還算得上是一名優(yōu)等生。

那一年，世界首個基因治療藥物（重組人P53腺病毒注射液）在國內(nèi)獲準上市，來自50多個國家與地區(qū)的患者前來尋求治療，截至到2016年6月，該款藥物共計治療超過30000名癌癥患者，其中包括了5％的國際患者。

而這期間，北京陸道培血液病醫(yī)院李定綱院長就收治了千名之多的國際腫瘤病人。這些外國病人慕中國基因藥與中國醫(yī)生之名而來，也讓李定綱深有感觸。

“一種能為病人帶來生命希望的中國創(chuàng)新藥，是接納各國病人，打開中國醫(yī)療市場大門，讓世界了解中國醫(yī)療與醫(yī)生的可遇不可求的機遇�！�

隨著精準醫(yī)學和個性化藥物的開發(fā)，基因編輯技術，腫瘤免疫治療，以CAR－T為代表的細胞治療，干細胞技術等發(fā)展迅速，生物制藥已成新的全球競爭高地。

在研發(fā)壁壘頗高的CAR－T賽道，2021年中國首款CAR－T免疫細胞治療產(chǎn)品“奕凱達?”和國內(nèi)第二款CAR－T藥物“倍諾達?”先后獲批上市，開啟了中國腫瘤細胞治療的新未來，直接形成“中美兩強”的市場競爭格局。

李定綱認為，要發(fā)展國際醫(yī)療旅游、破除中國醫(yī)療困境，就要抓住三個突破點和機遇：一是要有大批的國產(chǎn)創(chuàng)新藥物及醫(yī)療設備，二是藥品和療法實現(xiàn)“物美價廉”，三是擁有優(yōu)質的醫(yī)療服務。

當下，中國生物制藥迎來“彎道超車”的機會，創(chuàng)新醫(yī)療器械也在沖擊國際高端市場，國內(nèi)基礎建設和醫(yī)療配套服務也較為完善。發(fā)展國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在不正是最好的時機嗎？

｜壹｜

8000億美金產(chǎn)業(yè)金礦

中國醫(yī)療尷尬缺席

2000年全球醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模還不到100億美元，但2018年這一市場規(guī)模已經(jīng)躍升至7643．5億美元（GSWS＆SRI數(shù)據(jù)），年均增速20％。

而據(jù)世界醫(yī)療旅游協(xié)會預測，未來全球醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)還將保持15％到25％的年增速增長。從總體市場格局看，北美地區(qū)和歐洲的市場份額呈現(xiàn)下降態(tài)勢，亞太地區(qū)市場份額則快速上升，也就是說，未來全球醫(yī)療旅游行業(yè)市場中心，將在亞洲。

作為展現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)療質量和醫(yī)療服務水平的重要指標，國際醫(yī)療旅游早在2010年左右便被亞洲很多國家推崇。十年時間過去，泰國、馬來西亞、印度等亞洲國家已成為知名國際醫(yī)療旅游目的地。

放眼至全球，“到韓國整形、赴美治癌、去瑞士做運動康復”等已是共識。然而，中國的國際醫(yī)療旅游仍是走出去的多、引進來的少，可以說90％以上的醫(yī)療旅游都會選擇出境，國內(nèi)部分患者的首選仍是海外就醫(yī)。

“我國現(xiàn)在尚為一個醫(yī)療旅游輸出大國，每年出國就醫(yī)者外向輸出100億到200億美金，去追求國外的醫(yī)療產(chǎn)品與服務。”李定綱說。

雖然北上廣深、重慶、成都、南京、西安、海南等一線城市都在立項建設國際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園或國際醫(yī)院，總體卻還處于起步階段，分布零散，遠未實現(xiàn)市場的國際化與規(guī)模化。

國際醫(yī)療旅游是全球增長最快的新興產(chǎn)業(yè)，具有高消費性和高成長性，關聯(lián)產(chǎn)業(yè)眾多，帶動效應強，是可以拉動經(jīng)濟增長的重要抓手。然而，我們這個泱泱大國在國際醫(yī)療旅游市場的近乎“白卷”，令人痛心。

“我們的醫(yī)療沒有走向世界，沒有讓世界認同、接受，來自世界各國的病人居然不知道中國醫(yī)生是世界上臨床實踐與經(jīng)驗最豐富的醫(yī)療群體，更沒想到去中國看病，這是一個非常悲哀的困境�！�

《多肽鏈》曾在《“里氏10級”醫(yī)療圈大地震背后的社會資本辦醫(yī)囧途》一文中展現(xiàn)過李定綱予以國際醫(yī)療旅游的注解：

“中國的醫(yī)療與醫(yī)生群體一旦走向世界，這實際上是醫(yī)療服務從地區(qū)化、本國化、內(nèi)循環(huán)化向全球化的一次轉化，是雙輪驅動中外循環(huán)的發(fā)力點，也是個人醫(yī)生品牌，醫(yī)療機構品牌，國家醫(yī)療水準，以及整體醫(yī)療軟實力的外向輸出�！�

事實證明，我們遠未撬動起國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，中國醫(yī)療還未走出去，更難提讓世界抖三抖。

“全球的國際醫(yī)療旅游形成了一個巨大的產(chǎn)業(yè)金礦，在這其中，屬于中國的份額幾乎沒有�！钡�李定綱仍然堅定認為中國如今擁有發(fā)展醫(yī)療旅游的大好機會，我們必須抓住。

｜貳｜

中國醫(yī)療旅游的基建革命

藥械創(chuàng)新潮起

發(fā)展國際醫(yī)療旅游，一個很重要的動力源便是醫(yī)藥、醫(yī)療器械的創(chuàng)新水平。

曾幾何時，國產(chǎn)創(chuàng)新藥遭受歐美封殺，難以走出國門，國外壟斷魔咒盤旋。但近年來，中國的創(chuàng)新藥研發(fā)能力和服務水平持續(xù)增強，并陸續(xù)進入收獲期。

2015年起，關于國產(chǎn)創(chuàng)新藥的政策密集出臺，審批狀況大大改善。經(jīng)歷了2019年的快速過渡，隨著國際化監(jiān)管體系接軌，產(chǎn)品授權的交易價格快速提升，中國創(chuàng)新藥的“質優(yōu)”形象逐漸獲得國際認可。

過去一年，國產(chǎn)新冠特效藥全球首發(fā)，國內(nèi)首個CAR－T細胞療法產(chǎn)品、國產(chǎn)首個自主研發(fā)抗體偶聯(lián)藥物（ADC）新藥等獲批上市等，無一不是對中國新藥研發(fā)實力的印證。

“基于前面兩三百年的工業(yè)化過程，西方在化學藥物合成方面遙遙領先，擁有大量專利，占據(jù)了制高點。但在CAR－T等創(chuàng)新藥研發(fā)領域，目前尚未形成固定標準和專利壟斷，我們現(xiàn)在是在同歐美并跑，并不再是過去那樣追著別人跑。”

從給予創(chuàng)新藥審評審批制度、ICH指導原則到降低創(chuàng)新藥開發(fā)門檻，創(chuàng)新藥研發(fā)在政策支持之下顯現(xiàn)出韌勁，資本、技術儲備、人才回歸都促進了新藥研發(fā)的持續(xù)升溫，其創(chuàng)新熱度僅次于美國，這是更多國產(chǎn)創(chuàng)新藥誕生和早日實現(xiàn)物美價廉的重要基礎。

數(shù)據(jù)來源：中國新藥研發(fā)數(shù)據(jù)庫（CPM），中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心

不止是創(chuàng)新藥，國產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展也堪稱是一部奮斗史。

2014年，創(chuàng)新醫(yī)療器械“綠色通道”開啟，一片荒蕪之上，創(chuàng)新醫(yī)療器械逐漸填補各細分領域空白，實現(xiàn)進口替代，有的向國際高端市場發(fā)起沖擊。

國家藥監(jiān)局發(fā)布的《2021年度醫(yī)療器械注冊工作報告》顯示，2021年，國家藥監(jiān)局共批準35個創(chuàng)新醫(yī)療器械上市，其中多個冠以“國內(nèi)首創(chuàng)”，比起2020年增加了35％，在提升患者生存率等方面有了新突破。

“在國產(chǎn)創(chuàng)新藥和設備已經(jīng)有了質量優(yōu)質的保證之時，我們是否可以通過‘質優(yōu)價廉’來撬開國際醫(yī)療旅游市場，讓大量有需求的各國病人使用中國的創(chuàng)新藥物與設備呢？”在李定綱心中，答案其實早就浮出。

｜叁｜

比肩歐美超越印度

神藥“落地”的超車機會

生物制藥時代的到來，其藥品的優(yōu)質療效不用多言。雖然這類藥品的天價讓全球患者苦不堪言，但地區(qū)之間的藥價差異，卻能成為中國撬動國際醫(yī)療旅游市場的杠桿。

2022年，成功從70萬砍到“地板價”3萬3的救命藥正式開打，為國內(nèi)3萬名脊髓性肌萎縮癥患者及家庭帶來了生的福音，這場藥與患者的雙向奔赴，也為更多天價藥的降價路燃起火光。

從2016年開始至今，中國共進行了5輪針對創(chuàng)新藥的醫(yī)保談判，例如抗癌神藥PD－1的幾輪醫(yī)保談判，讓PD－1單抗價格幾度下調，使國內(nèi)患者從中受益。

而在CAR－T領域，如李定綱所說，CAR－T生產(chǎn)細胞療法代表著時下最前沿的生物制藥技術和治療革新，其研發(fā)壁壘高，投入成本大，具有高度個性化的特點，對整個儲存運輸條件要求也極為嚴格。加上國內(nèi)兩款CAR－T藥物，全球目前擁有7款CAR－T產(chǎn)品，“天價”是其共同的標簽。

《多肽鏈》了解到，此前在美國上市的五款CAR－T產(chǎn)品定價在37．3萬到47．5萬美元之間，折合人民幣為240．8萬元至306．6萬元。

對比之下，120萬元／支的“奕凱達”和129萬元／支的“倍諾達”的國內(nèi)定價比國際上同類獲批產(chǎn)品要便宜一半以上，這恰是吸引境外患者來中國就醫(yī)的重要抓手。

圖片來源：億歐智庫

素有“世界藥店”的印度，正是因其不設“底限”的仿制藥發(fā)展，才借機撬動其國際醫(yī)療旅游市場的大發(fā)展，在吸引歐美乃至全世界患者去印度就診的同時，也快速提升了印度的醫(yī)療質量和配套服務水平。

實際上，日韓、泰國等東亞國家也是靠價格與服務優(yōu)勢，在國際醫(yī)療旅游市場上占據(jù)一席之地的。換言之，如果越來越多的“神藥”在中國落地，我們同樣有機會瓜分國際醫(yī)療旅游市場，畢竟我們的醫(yī)療服務價格與配套能力是有明顯競爭優(yōu)勢的。

“天價藥目前的高價格、高投入，是對內(nèi)在科技水平、療效程度和救人價值的掂量，一旦有了真正的價值，便能帶動需求，隨之大量同類產(chǎn)品參與競爭，相應產(chǎn)品的價格最終將降至理性與普惠的水平。”

李定綱對于未來國際醫(yī)療旅游市場競爭格局的判斷，很重要的一部分是來自于新技術、新產(chǎn)品的應用上。“在納米技術、AI等技術參與之下，賽道熱鬧非凡，挑戰(zhàn)性十足，注定千軍萬馬。人才和資本將持續(xù)注入，各國都希望占住市場的先機，最終大家拼的都是物美價廉�！�

如國內(nèi)CAR－T治療技術起步雖然較晚，但近年來多家企業(yè)不斷在此領域發(fā)力，形成了較大的市場規(guī)模，且增速驚人。

據(jù)億歐智庫統(tǒng)計，僅2021年一年，就有約20家CAR－T企業(yè)陸續(xù)獲得投融資，已公布融資金額超70億元，多個同類產(chǎn)品的獲批之時，市場上的“神藥”降價指日可待。

“中國如今有更多藥物具備高性價比，這會給我們的國際醫(yī)療帶來根本性的轉變。為何我們不沖一沖國際市場、參與國際競爭，釋放國際影響力呢？”李定綱強烈呼吁道。

｜肆｜

中醫(yī)藥文化輸出

國際醫(yī)療旅游的中國特色

如果問國際醫(yī)療旅游市場，中國還有什么比較優(yōu)勢，那必然是千年延續(xù)的中醫(yī)中藥。

李定綱認為，未來生物技術和中醫(yī)將擁有很好的結合點。這是我們發(fā)展國際醫(yī)療旅游的“中國特色”。

生命科技時代，技術的進步與革新，都有一個由體外向體內(nèi)漸進探索的過程。“生物醫(yī)學尊重了人類生命的本源，尋找的是生命體內(nèi)的物質，通過現(xiàn)代科技提取和生產(chǎn)，最后將生物藥輸入人體，并通過藥物在體內(nèi)的增量強化，以此產(chǎn)生治療效果�！�

這一點，與中醫(yī)所提倡的天人合一，以植物、動物和礦物為輔殊途同歸，屠呦呦研發(fā)青蒿素便是生物技術與中醫(yī)藥的良好結合，這說明中醫(yī)藥診療能夠快步實現(xiàn)國際化，也是提升中國國際醫(yī)療旅游知名度、形成差異化優(yōu)勢的一大機遇。

另外，在人們健康管理意識大大提升之后，中醫(yī)藥診療中的預防、休養(yǎng)、保健等理念，恰好符合當前的新潮流。中醫(yī)藥診療和慢病管理形成的養(yǎng)生旅游模式，和其中所提倡的“治未病”等，正在被大力追捧。

中醫(yī)藥基于千年的文化沉淀，集成了多個�？祁I域的學問，在“一帶一路”建設之上，中醫(yī)藥診療已經(jīng)受到越來越多國家的認可，在國際傳統(tǒng)醫(yī)學領域的話語權和影響力顯著提升。

“十三五”期間，中醫(yī)藥參與共建“一帶一路”取得積極進展，中醫(yī)藥已傳播至196個國家和地區(qū)，成為中國與歐盟、非盟、拉共體、金磚國家等地區(qū)合作的重要領域。

“中國的中醫(yī)在伴隨‘一帶一路’走向世界的時候，我們能看到中醫(yī)在發(fā)達國家、發(fā)展中國家都深入人心。像美國等地立法認可中醫(yī)的地位，很多人都可以報考考試，獲得中醫(yī)的行醫(yī)執(zhí)照�！�

當然，本土的中醫(yī)診療手段具有醫(yī)療旅游成本低廉、技術水平成熟等優(yōu)勢。“在美國，55％的中醫(yī)是美國白人，20％是韓國人，25％是華人。但是正宗的中醫(yī)就像正宗的瑜伽一樣，還是得到中國來體驗�！�

結合中醫(yī)藥健康服務，我們可以著力以防治疾患、修身養(yǎng)性、延年益壽為發(fā)展思路，打造以中醫(yī)養(yǎng)生保健服務為核心、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務為一體的醫(yī)療旅游。國內(nèi)如北京、上海、四川、廣東等地已經(jīng)融入了中醫(yī)健康養(yǎng)生旅游模式，但仍處于探索和適應階段。

“中醫(yī)博大精深，中醫(yī)和中國的原創(chuàng)現(xiàn)代生物藥結合起來，可能會形成一個具備強吸引力和引導力的組合。”

在李定綱看來，國產(chǎn)創(chuàng)新藥對歐美天價藥的價格沖擊，以及中醫(yī)藥診療在全世界受到追捧，無不證明現(xiàn)在就是中國醫(yī)療打通海外通道、吸引海外患者的大好時機。

結合新機遇，中國醫(yī)療的破局之路自然有解。

       原文標題 : 8000億美金市場，大國缺席？