【麻小學超聲】經(jīng)食道超聲欄目(二)TEE切面一文給你講清楚~
大家好,我是“麻小不是麻小”
這一期開始呢,我們就正式開始講講tee的切面吧。
為了學習的方便,我們首先從20個標準切面開始吧。
這20個切面都有哪些呢,如圖1
為了方便學習,我們把這些平面大體分了3個深度:食管上段、食管中段、經(jīng)胃切面。
如圖上的
藍色相關平面就是食管上段平面;黃色、綠色就是食管中段平面,橙色就是經(jīng)胃切面。
咱們第一個開始學習的平面呢,肯定就是食管中段四腔心切面了,為什么呢,我們后面講。
首先我們看下這個平面的樣式,是這樣式的。
再放一個實際超聲圖
我們首先來認識這個切面。
切面中,我們可以看到四個腔,屏幕右側從上到下,就是左心房(LA)左心室(LV),左側從上到下,是右心房(RA),右心室(RV)。左房和右房之間的間隔,就是房間隔;左室和右室之間的間隔,就是室間隔(主要是肌部)。左房和左室之間的就是二尖瓣;右房和右室之間就是三尖瓣。
怎么得到這個切面呢:
·將探頭放入食管中部(距門齒約20cm),調(diào)整超聲深度至可以看到整個心腔但又不過小,調(diào)整晶體角度為0-10°。
圖像應該調(diào)節(jié)顯示所有的4個心腔。
·適當將探頭前進,確保圖像不顯示主動脈瓣(AV)和左室流出道(LVOT)。
·目的是最大程度顯示三尖瓣(TV)直徑,并調(diào)整超聲切面深度試圖顯示整個左室(LV)。
本切面可以觀察的內(nèi)容:
心臟各心腔大小,心室功能,二尖瓣結構、功能,三尖瓣結構、功能,房間隔缺損,心包積液等。
這個平面還有哪些意義呢,先看一張圖:
我們可以看到,這個平面是20個平面的核心,也就是說,它是最基本切面,如果出現(xiàn)打著打著找不到自己的位置,應該從四腔心出發(fā)去找其他切面。
如果看到主動脈瓣的結構,一般說明探頭深度偏淺。如果無法看到左心房或可見左室的下后壁(左室由U形變成了一個近圓形),一般是探頭深度偏深。
偏淺圖:
經(jīng)食管中段五腔心
偏深圖:
靠近二尖瓣短軸圖,(請原諒這個不是標準的0°四腔心切面,但是大家明白我說的深了是什么意思就好)
為了給每個層次的朋友,都有些收獲,再來一點點拔高的知識:
我們看看這個平面的心室壁分段:
根據(jù)上表,可以知道,ME 4C的心室壁為前側壁和下間隔。
從上到下,依次為基底段、中段、心尖處。
再放一個鎮(zhèn)專欄圖:
關于二尖瓣的結構:
經(jīng)食道中段四腔心平面內(nèi)(上圖黃色直線處),靠近屏幕中央的是前葉,一般是A2(可能帶一點A3),而靠近屏幕外側的,一般是P2的結構。
然后前進一點探頭,靠近經(jīng)胃二尖瓣短軸平面處(上圖的橙色直線),則一般會看到A3和P3的結構。
后退一點探頭,靠近食管中段五腔心的平面處(上圖綠色線處),則一般會看到二尖瓣的A1和P1的結構。
關于三尖瓣的結構:
經(jīng)食道中段四腔心平面內(nèi)(上圖黃色直線處),靠近屏幕中央的是三尖瓣隔葉,而靠近屏幕外側的,一般是三尖瓣前葉的結構(小概率可能是后葉)。
然后前進一點探頭,靠近經(jīng)胃二尖瓣短軸平面處(上圖的橙色直線),則一般會看到隔葉和后葉的結構。
后退一點探頭,靠近食管中段五腔心的平面處(上圖綠色線處),則一般會看到三尖瓣的隔葉和前葉的結構。
有點復雜,這段比較適用于稍微有點基礎的童鞋來看看吧。
后期有機會好好講講二尖瓣、三尖瓣等結構。
版主/麻小不是麻小
排版/叮當丸子麻
原文標題 : 【麻小學超聲】經(jīng)食道超聲欄目(二)TEE切面一文給你講清楚~
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