植發(fā)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開技術(shù)的推動(dòng)，優(yōu)秀的醫(yī)生專家就在其中扮演著重要角色。

William R． Rassman博士是當(dāng)今國際植發(fā)界享有盛譽(yù)的植發(fā)專家，被譽(yù)為“全球植發(fā)之父”。他與另一位植發(fā)專家Robert M． Bernstein博士一起發(fā)明了目前國際最主流的FUE、FUT毛發(fā)移植技術(shù)，這兩項(xiàng)技術(shù)在植發(fā)史上均具有劃時(shí)代的意義，動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)此進(jìn)行了整理。

Rassman博士于1966年從弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。之后在美國明尼蘇達(dá)大學(xué)進(jìn)行外科實(shí)習(xí)，并在康奈爾醫(yī)學(xué)中心和達(dá)特茅斯醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任普通外科住院醫(yī)師，并于1976年獲得美國外科醫(yī)學(xué)委員會(huì)的認(rèn)證。

1991年，Rassman博士創(chuàng)辦了New Hair Institute（NHI），開始致力于毛發(fā)移植的相關(guān)研究，并迅速成為全球毛發(fā)移植技術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者。

隨著不斷的技術(shù)創(chuàng)新和設(shè)備發(fā)明，Rassman博士刷新著單臺(tái)手術(shù)毛發(fā)移植數(shù)量的記錄，1994年，他成為國際上第一個(gè)單臺(tái)完成2000、3000和4000移植單位的醫(yī)生。而其他醫(yī)生的植發(fā)次數(shù)只有數(shù)百次。

2004年，世界植發(fā)協(xié)會(huì)因其在植發(fā)技術(shù)領(lǐng)域的杰出成就，為其頒發(fā)了“金毛囊獎(jiǎng)”。

William R． Rassman博士

揭秘兩大植發(fā)技術(shù)：FUT與FUE

1995年，Rassman博士和Bernstein博士共同開創(chuàng)了新一代植發(fā)技術(shù)——FUT（Follicular Unit Transplantation），以FU（Follicular Unit：毛囊單位）作為毛囊分離和種植的基本單元。

FUT技術(shù)的主要過程：

1、對(duì)頭皮進(jìn)行局部麻醉后，通過外科手術(shù)從頭皮的供體區(qū)域（一般選擇后枕部）剝?nèi)『�有毛囊的皮膚和皮下組織，即以細(xì)條為單位的6到10英寸的皮瓣；

2、在顯微鏡下將需要移植的毛囊分離出來，具體步驟是將剝下的頭皮分成500到2000個(gè)小塊，每個(gè)小塊都有一根頭發(fā)或幾根頭發(fā)；

3、經(jīng)過核能營養(yǎng)，再將提取的毛囊移植到患者頭皮上的禿頂區(qū)域。這兩個(gè)過程——提取毛囊并縫合皮瓣處以及移植，都會(huì)造成小的手術(shù)傷口。被“剝掉”供體的頭皮在傷口愈合后可能會(huì)留下瘢痕。

與之前的技術(shù)相比，F(xiàn)UT技術(shù)具有以下顯著優(yōu)點(diǎn)：

1、完全按照毛囊單位的自然狀況進(jìn)行毛囊分離和種植，每個(gè)毛囊單位僅含1－4根頭發(fā)；

2、使用顯微鏡分離毛囊，可比傳統(tǒng)的肉眼下分離減少30－50％的毛囊損傷，節(jié)省患者珍貴的毛囊資源；

3、使用該技術(shù)，毛囊移植成活率高達(dá)95％以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)植發(fā)技術(shù)的成活率。一次手術(shù)最大移植量高達(dá)3000－4000毛囊單位，移植區(qū)的頭發(fā)密度更高，移植效果更加自然。

2001年，Rassman博士提出了全新的植發(fā)技術(shù)——FUE（Follicular Unit Extraction），可以直接從患者供體區(qū)域提取毛囊單位（FU），而不是像FUT技術(shù)那樣先切取一個(gè)皮瓣并在移植前進(jìn)行分離。這一技術(shù)可以降低毛囊侵害性，避免術(shù)后在供體區(qū)域留下線狀瘢痕。隨著這一技術(shù)的不斷成熟，毛發(fā)移植手術(shù)正逐漸成為不需要開刀的“微創(chuàng)手術(shù)”。

FUE技術(shù)的主要過程：

1、根據(jù)患者的病史、頭皮特征和脫發(fā)情況，以及患者希望通過植發(fā)獲得的效果，主治醫(yī)生會(huì)對(duì)后枕部的供體區(qū)域進(jìn)行毛發(fā)密度測定并確定每位患者通過FUE技術(shù)移植的毛囊數(shù)量；

2、手術(shù)過程都會(huì)使用專門的精密儀器：用活檢針在被移植的毛囊周圍切開一個(gè)小口，再用小的手術(shù)鉗從供體區(qū)域提取單個(gè)毛囊，有時(shí)還需要用專門的針將毛囊纖維從皮下組織中分離出來。取完后頭皮將自動(dòng)愈合，無需拆線縫合。此外，可以從多個(gè)區(qū)域提取毛囊，而不是單個(gè)部位，所以供體區(qū)域的頭發(fā)厚度不會(huì)受到影響；

3、將取下的毛囊放在培植液中進(jìn)行培育，提高其存活率。之后按照正常頭發(fā)生長密度進(jìn)行單體植入。

Rassman博士表示，“FUE適用于需要長期移植少量頭發(fā)的人、因?yàn)閷�業(yè)原因（比如模特）不得不剃光頭的人、有不良病史或有過瘢痕的人，以及可以通過植發(fā)改善頭皮瘢痕情況的人等�！�

“但不是所有的脫發(fā)患者都適合FUE技術(shù)，比如大面積脫發(fā)的患者。因?yàn)樵谥舶l(fā)手術(shù)中每次提取的毛囊數(shù)量是有限的，而太過密集的提取，會(huì)導(dǎo)致供體區(qū)域毛發(fā)不自然�！�

“FUE對(duì)技術(shù)要求很高。任何缺乏適當(dāng)訓(xùn)練的人都不應(yīng)該進(jìn)行這種手術(shù)。而適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)包括對(duì)病人的評(píng)估，以確定FUE技術(shù)的適用性。比如，對(duì)供體區(qū)域進(jìn)行活檢，以確定毛囊的特征以及提取的難易程度�！�

兩大技術(shù)的對(duì)比

植發(fā)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理與費(fèi)用

與任何手術(shù)一樣，頭發(fā)移植也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，一些不良反應(yīng)在植發(fā)患者中很常見。如大出血、感染、頭皮和面部腫脹、結(jié)痂、頭發(fā)變薄以及瘙癢、長出不自然的斑片狀新發(fā)等。

面部腫脹很常見，在手術(shù)后可能會(huì)持續(xù)幾天。腫脹通常從頭皮開始，逐漸向前額和臉部過渡，一周左右腫脹就會(huì)消散。而在新發(fā)開始生長時(shí)，有些人會(huì)出現(xiàn)毛囊炎，抗生素可以緩解這個(gè)癥狀。

患者也有可能在新頭發(fā)生長的地方發(fā)現(xiàn)原始毛發(fā)的脫落，這種情況被稱為“shock loss”。但這通常不是永久性的，頭發(fā)會(huì)隨著時(shí)間的推移重新長出來。

為了防止感染，解決不適，確保得到最好的結(jié)果，植發(fā)的術(shù)后護(hù)理要求很高，如睡覺時(shí)頭部抬高、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用冷敷來減少腫脹、定期服用治療失眠和疼痛的藥物等。

頭皮在接受手術(shù)后可能會(huì)變得非常敏感，患者需要在頭皮上纏繃帶，時(shí)間為至少一到兩天。術(shù)后需要服用的藥物，如安眠藥、止痛藥、預(yù)防感染的抗生素、止血的消炎藥、可的松、米諾地爾（落�。�、以及治療呃逆和瘙癢的藥物等，往往會(huì)有一些副作用。

康復(fù)時(shí)間取決于植發(fā)類型和植發(fā)面積，使用FUE技術(shù)的患者恢復(fù)得更快。大多數(shù)人在術(shù)后2到5天就可以恢復(fù)工作。如果使用縫線，將在10天內(nèi)拆除。術(shù)后2－3周內(nèi)，移植的頭發(fā)可能會(huì)開始出現(xiàn)脫落的情況，這在前幾個(gè)月都是很正常的情況。大多數(shù)人在6－9個(gè)月后會(huì)看到60％的新發(fā)生長。

上述不良反應(yīng)，以及持續(xù)的術(shù)后護(hù)理需求，會(huì)讓脫發(fā)患者對(duì)植發(fā)產(chǎn)生厭惡或排斥心理。高額的手術(shù)費(fèi)用是制約全球植發(fā)市場的主要因素，也是這個(gè)領(lǐng)域目前的劣勢。

植發(fā)這種微創(chuàng)手術(shù)自20世紀(jì)50年代開始在美國流行，雖然它是治療脫發(fā)最有效的方法，但從治療和恢復(fù)的角度來看，它都是一項(xiàng)昂貴的手術(shù)。

植發(fā)的費(fèi)用差別很大，而且因許多因素而異，但一般在4000美元到15000美元之間。影響成本的因素包括：移植的頭發(fā)數(shù)量、植發(fā)技術(shù)的選擇、手術(shù)時(shí)間的長短、主治醫(yī)生的選擇。

此外，需要注意的是，大多數(shù)保險(xiǎn)公司將植發(fā)看作是一種美容手術(shù)，所以很多保險(xiǎn)計(jì)劃都不包括植發(fā)手術(shù)。但一些醫(yī)院或診所會(huì)提供支付選擇，脫發(fā)患者可以分期支付手術(shù)費(fèi)用。除了進(jìn)行植發(fā)手術(shù)的費(fèi)用外，可能還涉及恢復(fù)的費(fèi)用，例如：抗生素、消炎藥、止痛藥等后續(xù)藥物的支出。

對(duì)一些人來說，植發(fā)成本太高，而非手術(shù)的方式可以替代植發(fā)手術(shù)來治療脫發(fā)。美國皮膚病學(xué)會(huì)列出了一些最常見的替代植發(fā)手術(shù)的方法：

1、米諾地爾（落建）：男女都可以使用的非處方藥物；

2、非那雄胺（保法止）：僅供男性患者使用，此藥可促進(jìn)頭發(fā)再生或緩解脫發(fā)；

3、雌激素：經(jīng)歷脫發(fā)的女性可以服用雌激素類藥物；

4、可的松：局部和可注射的可的松都能加速某些患者的頭發(fā)生長；

5、激光治療：低劑量的激光治療可用于治療遺傳性脫發(fā)和斑禿。

植發(fā)市場的趨勢與新興技術(shù)的應(yīng)用

根據(jù)國際植發(fā)協(xié)會(huì)（ISHRS）2017年9月公布的調(diào)查顯示，植發(fā)市場正處于一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。2016年，全球共完成了635189例植發(fā)手術(shù)，其中亞洲為195284例，中東為149400例，美國為133136例。總體而言，從2014年到2016年，全球的植發(fā)手術(shù)數(shù)量增加了60％。

在2016年共有597181名手術(shù)患者（較2014年增加67％），以及1241764名非手術(shù)患者（增加78％）。

據(jù)估計(jì)，全球植發(fā)市場從2014年的25億美元增長到2016年的41億美元。這意味著市場規(guī)模比2014年增加了64％。而全球植發(fā)服務(wù)市場的CAGR（復(fù)合年均增長率）預(yù)計(jì)在2018－2023年將達(dá)到20％左右。

ISHRS調(diào)查中其他值得注意的趨勢和事實(shí)包括：

1、2016年，全球超過一半的男性和女性手術(shù)患者年齡在30－49歲之間，分別為59．7％和59．0％；

2、接受手術(shù)植發(fā)的男性比例（85．7％）高于女性（14．3％）；

3、中東地區(qū)的植發(fā)手術(shù)數(shù)量增幅最大，比2014年增加了163％。

據(jù)預(yù)計(jì)，亞太地區(qū)的CAGR將會(huì)最高。名人效應(yīng)、媒體影響、意識(shí)增長、對(duì)自身外貌的關(guān)注、來自同伴的壓力、來自社會(huì)的壓力、城市化，高收入和不斷增長的口碑是亞太地區(qū)植發(fā)市場的潛在驅(qū)動(dòng)力。而目前，北美地區(qū)擁有最大的市場份額，其次是歐洲和亞太地區(qū)。

對(duì)于中國植發(fā)技術(shù)的發(fā)展，全球植發(fā)之父William R．  Rassman博士指出，中國的植發(fā)技術(shù)從2007年開始發(fā)展，到現(xiàn)在已有11年的歷史。但是中國在這一領(lǐng)域的發(fā)展非常迅速，現(xiàn)在在質(zhì)量方面已經(jīng)能與美國的技術(shù)持平，所以非�？春弥袊�市場。

在過去六年里，Rassman博士及其團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐中將FUT技術(shù)與SMP（Scalp MicroPigmentation）結(jié)合起來，試圖突破現(xiàn)有技術(shù)的限制。SMP即微色素著色于頭皮皮膚真皮層的微創(chuàng)美容技術(shù)，通過在頭皮上紋上高度密集的點(diǎn)狀圖案，可以改變頭皮的顏色和外觀，使患者的頭發(fā)看起來更濃密。

Rassman博士表示，“在大多數(shù)傳統(tǒng)的植發(fā)中，如果繼續(xù)脫發(fā)或者想要更濃密的頭發(fā)，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)，甚至三次手術(shù)，才能達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。而且FUT技術(shù)不適合于大面積或彌散型的脫發(fā)。當(dāng)使用SMP技術(shù)來代替第二次植發(fā)手術(shù)時(shí)，可以減少植發(fā)手術(shù)的次數(shù)，降低治療脫發(fā)的成本，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果�！�

“對(duì)于大面積或彌散型的脫發(fā)，目前沒有有效的醫(yī)學(xué)或外科療法（包括植發(fā)）。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，學(xué)習(xí)SMP技術(shù)有機(jī)會(huì)開拓這個(gè)擁有巨大潛力的市場，因?yàn)镾MP相對(duì)于植發(fā)技術(shù)來說更容易學(xué)習(xí)。醫(yī)生可以借此擴(kuò)大服務(wù)范圍，并為脫發(fā)患者提供更好的非手術(shù)治療方法。”

隨著FUE和SMP的普及，醫(yī)生現(xiàn)在可以解決大部分的脫發(fā)問題，而這一技術(shù)很可能成為治療脫發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品和流程。