二、遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及率攀升，城市消費(fèi)者使用率是農(nóng)村兩倍多

遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用率在2018年猛增，75％的消費(fèi)者至少使用一種渠道獲得遠(yuǎn)程護(hù)理，這一比例高于2017年的68％。盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)消費(fèi)者接受醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)，但農(nóng)村受訪者使用這些服務(wù)的頻率遠(yuǎn)低于城市受訪者。農(nóng)村居民至少采用一種遠(yuǎn)程醫(yī)療方式的比例為67％，而城市居民的這一比例為80％。

使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的媒介（圖片來源于Rock Health官網(wǎng)）

實(shí)時(shí)視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療的增長(zhǎng)尤為強(qiáng)勁，僅三年就增長(zhǎng)了六倍。高達(dá)34％的實(shí)時(shí)視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療采用率也掩蓋了嚴(yán)重的差異——僅僅22％的農(nóng)村消費(fèi)者通過實(shí)時(shí)視頻獲得遠(yuǎn)程護(hù)理，而城市消費(fèi)者的這一比例高達(dá)51％。農(nóng)村地區(qū)的老年消費(fèi)人口正被甩在后面，2018年，35歲以上農(nóng)村受訪者中，使用視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療的比例僅為17％，比18－34歲的農(nóng)村受訪者少19個(gè)百分點(diǎn)，比35歲以上的城市居民少29個(gè)百分點(diǎn)。

也許這個(gè)結(jié)果并不令人意外，只需觀察一下那些資金充足的基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)公司的市場(chǎng)營(yíng)銷動(dòng)作，就可以清楚地知道他們瞄準(zhǔn)的是精通技術(shù)的千禧一代，這些年輕人希望獲取醫(yī)療保健的方式和外賣一樣方便。

實(shí)時(shí)視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療使用者的年齡和地理分布（圖片來源于Rock Health官網(wǎng)）

盡管使用率不均衡，但對(duì)美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療來說，今年仍是非常重要的一年。自2018年2月《慢性病護(hù)理法》（CHRONIC Care Ac）出臺(tái)后，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用率開始上升。該措施將遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍擴(kuò)大到醫(yī)保優(yōu)先計(jì)劃（Medicare Advantage plans）和責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者。

由于賠付途徑越來越明確，投資者也打開了融資渠道——2018年，投資者向遠(yuǎn)程醫(yī)療初創(chuàng)公司投資了13億美元，對(duì)比2017年投資的4．5億美元激增了三倍。除了大范圍的融資外，American Well籌集了2．91億美元，Doctor on Demand籌集了7400萬美元，因?yàn)樗麄兌荚谂�力擴(kuò)大市場(chǎng)版圖。

我們從中看到了整合的趨勢(shì)：American Well收購(gòu)了Avizia，InTouch收購(gòu)了Reach Health，Teladoc收購(gòu)了Advance Medical。新一代的醫(yī)療服務(wù)提供商，如Oscar和Caremore Health，我們稱之為“下一代付費(fèi)者和提供商（NGPPS）”，正在使遠(yuǎn)程醫(yī)療成為新的以患者為中心的醫(yī)療模式的核心組成部分。

三、消費(fèi)者更加注重?cái)?shù)據(jù)隱私，分享數(shù)據(jù)變得謹(jǐn)慎

與往年一樣，醫(yī)生、健康保險(xiǎn)公司、藥房和研究機(jī)構(gòu)依舊是2018年受訪者最信賴的實(shí)體，受訪者愿意與之分享他們的個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)。有受訪者表示，他們對(duì)這些實(shí)體的數(shù)據(jù)安全管理最為信任。但從總體上看，這一趨勢(shì)也開始發(fā)生轉(zhuǎn)變。上述這四個(gè)最受信任的實(shí)體在2017－2018年期間平均失去了8．8％的受訪者的支持。

消費(fèi)者對(duì)數(shù)據(jù)分享和安全的態(tài)度（圖片來源于Rock Health官網(wǎng)）

一種解釋是，由于劍橋分析公司（Cambridge Analytica）和其他科技公司的丑聞事件的發(fā)生，公眾對(duì)數(shù)據(jù)隱私和安全的看法也在不斷變化。對(duì)科技的不信任可能會(huì)影響醫(yī)療保健行業(yè)。

例如，直接面向消費(fèi)者的基因測(cè)試公司23andMe的首席執(zhí)行官Anne Wojcicki將2018年該公司增長(zhǎng)緩慢歸咎于行業(yè)對(duì)隱私問題的擔(dān)憂。

此外，美國(guó)第二大醫(yī)療保險(xiǎn)公司Anthem（2015年發(fā)生數(shù)據(jù)泄露事件，該公司為此向美國(guó)聯(lián)邦政府支付了1600萬美元的罰款），也無法讓消費(fèi)者放松警惕，去相信他們的健康信息數(shù)字化以后是安全的。

消費(fèi)者仍然對(duì)與科技公司分享健康數(shù)據(jù)持謹(jǐn)慎態(tài)度，只有11％的受訪者愿意分享。在Rock Health的調(diào)查中，谷歌是最受信任的公司，60％的受訪者愿意和那些與搜索巨頭合作的科技公司分享健康數(shù)據(jù)（注意：這意味著只有7％的受訪者愿意與谷歌分享數(shù)據(jù)）。

不出所料，鑒于新聞報(bào)道的負(fù)面影響，F(xiàn)acebook的排名接近墊底，只有40％的受訪者愿意與社交網(wǎng)絡(luò)分享健康數(shù)據(jù)。目前尚不清楚這種趨勢(shì)將如何阻礙眾多科技公司在醫(yī)療保健領(lǐng)域的發(fā)展。

2018年醫(yī)療數(shù)據(jù)分享狀況（圖片來源于Rock Health官網(wǎng)）

如果將大型科技公司視為領(lǐng)先指標(biāo)，那么新的監(jiān)管政策將呼之欲出，但我們還不確定這是否會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)有所影響，以及如何影響。消費(fèi)者的行為并不能完全反映出他們的情緒，即便2018年Facebook曾深陷丑聞，甚至被政府處罰，但該公司2018年第四季度盈利依然創(chuàng)新高，過去的2018年中，其用戶依舊在不斷增長(zhǎng)。

消費(fèi)者是否了解共享健康數(shù)據(jù)的位置和內(nèi)容？與其他類型的個(gè)人數(shù)據(jù)相比，消費(fèi)者分享健康數(shù)據(jù)的意愿如何？消費(fèi)者是否信任基于數(shù)據(jù)算法做出的醫(yī)療決策？Rock Health將在2019年的調(diào)查中繼續(xù)跟蹤消費(fèi)者態(tài)度和對(duì)數(shù)字健康服務(wù)的接受趨勢(shì)。