企業(yè)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，意在搭建自身業(yè)務(wù)閉環(huán)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院界定了常見病、慢病的復(fù)診，似乎是局限了問診范圍，但仍有各種類型的企業(yè)投身其中。

早期主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化、醫(yī)藥電商企業(yè)為主。隨著時間的推移，各個細(xì)分領(lǐng)域參與企業(yè)越來越多樣化，包括上游的醫(yī)藥、醫(yī)療器械以及下游的保險企業(yè)等。

主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)類型，動脈網(wǎng)制圖

以上是我們本次統(tǒng)計的企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，各類企業(yè)的數(shù)量�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化、醫(yī)藥電商等仍是主力，其他企業(yè)類型多樣。

醫(yī)療需求并非高頻需求，加上在線問診又嚴(yán)格界定了范圍，所以，各種新類型的企業(yè)投入成本建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并非在線上問診本身這個環(huán)節(jié)，而是通過合規(guī)資質(zhì)來打通其業(yè)務(wù)閉環(huán)。

例如，在藥品集采政策等對藥品流通格局的影響下，藥企可以開拓新的銷售渠道和服務(wù)方式；醫(yī)療器械以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為切入點，與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，圍繞產(chǎn)品展開相關(guān)診療，可迅速推廣產(chǎn)品。而保險企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)前移，可以更好地對客戶進(jìn)行健康管理，減少疾病發(fā)生，從而降低成本，或者積累醫(yī)療數(shù)據(jù)更合理地設(shè)計產(chǎn)品。

醫(yī)保支付起步，推進(jìn)迅速

我國覆蓋全民的基本醫(yī)保制度已經(jīng)建立，根據(jù)國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)，截至2019年底，基本醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)定在95％以上�；颊叩骄�下就醫(yī)，以醫(yī)保支付和個人支付為主，而在線上，醫(yī)保支付才剛剛起步。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保接通情況，動脈網(wǎng)制圖

我們本次統(tǒng)計的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，僅49家接通了醫(yī)保支付，26家表示暫未開通，但此事項正在進(jìn)行或已提上日程。

大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院沒有公開資料顯示開通或未開通，我們將其列入“不明確”類。不過，這類重要的民生服務(wù)在一般情況下，主管部門或醫(yī)院都會通過適當(dāng)渠道公布，所以，“不明確”這類大概率是暫未接通醫(yī)保。

已接通醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，結(jié)算方式主要有直接在線結(jié)算、醫(yī)保平臺結(jié)算以及其他支付方式。

直接在線結(jié)算即患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診后，系統(tǒng)自動算出個人支付部分，患者按此支付即可。平安好醫(yī)生湖北互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)、福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院等均屬于此類。

醫(yī)保平臺支付需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院入駐，例如江蘇南通市第六人民醫(yī)院進(jìn)駐了南通醫(yī)保APP，可實現(xiàn)在線復(fù)診、醫(yī)保支付、藥品配送等服務(wù)。

山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺也是類似模式，該平臺從開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、納入醫(yī)保定點，到患者身份驗證、復(fù)診確認(rèn)，再到醫(yī)保在線結(jié)算，構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線支付結(jié)算的完整閉環(huán)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式的新探索。

此外，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)保信息系統(tǒng)、藥店等對接還不夠成熟的情況下，也有部分地區(qū)采用個人支付部分生成二維碼、患者掃碼支付，或者患者先在網(wǎng)上自費(fèi)支付，之后再到醫(yī)院報銷。

疫情防控對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保支付打通有強(qiáng)力推動作用，湖北、上海、江蘇、浙江、天津等地多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付火速上線。疫情之后，醫(yī)保支付的完善成為大趨勢。

幾個需要突破的問題

我們在搜集和分析上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單的過程中，發(fā)現(xiàn)還有一些問題需要突破。

首先，各地對復(fù)診的時限要求不一。例如，上海在《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》中要求，患者需要提供2個月內(nèi)的實體醫(yī)院就診病歷，天津市第一中心醫(yī)院、福建省人民醫(yī)院均要求提供3個月內(nèi)的就診資料，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院要求5個月內(nèi)的就診記錄。

大多實體醫(yī)院還要求初診記錄需為本醫(yī)院的就診記錄，這樣一來，復(fù)診的醫(yī)療資源與互聯(lián)網(wǎng)只是有限范圍內(nèi)、有限區(qū)域內(nèi)的結(jié)合。

初診地、復(fù)診時限的標(biāo)準(zhǔn)問題，急需從政策層面加以完善。

其次，實體醫(yī)院越來越多地開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但線上運(yùn)營并非他們的強(qiáng)項，如何在建好后發(fā)揮實際價值、不當(dāng)成自上而下的任務(wù)，才是更大的考驗；而如何合理分配這些醫(yī)療資源，也需要一盤棋考慮。

前文已經(jīng)提到，許多知名大三甲醫(yī)院已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，雖然在政策推動下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已逐漸在往二級醫(yī)院延伸，但患者對三甲醫(yī)院的信任會長期存在，既然通過三甲醫(yī)院可以在線咨詢復(fù)診，何不就選擇三甲醫(yī)院呢？也就是說，三甲醫(yī)院對患者的虹吸效應(yīng)可能會更強(qiáng)。這似乎與分級診療的大趨勢是相悖的。

所以，如何提高實體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營能力？如何通過服務(wù)模式的變革，整合各級醫(yī)療資源？這不僅是實體醫(yī)院、主管部門面臨的問題，也是值得行業(yè)深思的，因為問題存在正意味著市場需求的所在。

再次，大量實體醫(yī)院上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，會導(dǎo)致平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生大量流失嗎？我們認(rèn)為，從總體上看，醫(yī)生的時間和精力有限，此消彼長的關(guān)系有可能會出現(xiàn)。但是，“此”和“彼”一定是對立的嗎？是否可以達(dá)成良好的合作和行業(yè)生態(tài)？這些也是值得探索的方向。

最后需要說明的是，我們投入了大量精力來搜集文中資料，一方面，受統(tǒng)計渠道限制，可能存在誤差，但已通過盡量多的權(quán)威信源來提高準(zhǔn)確度（本文開頭已對信源做了說明）。

另一方面，不少人認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)再次迎來風(fēng)口，但我們無意跟風(fēng)，也并非鼓動大家都去開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而是希望通過更加完整的數(shù)據(jù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治�，讓行業(yè)有更冷靜和理性的思考。

后續(xù)，我們還將從其他角度持續(xù)關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)展，進(jìn)行更立體的觀察。