繼國(guó)家衛(wèi)健委接連發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》、《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021－2024年）的通知》后，中國(guó)財(cái)政部于8月26日發(fā)布了《市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域重大違法行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)為《辦法》），積極鼓勵(lì)群眾對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗問(wèn)題在線監(jiān)督、舉報(bào)，可通過(guò)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)公布的接收投訴舉報(bào)的互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄地址、窗口等渠道，向各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)舉報(bào)市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域重大違法行為。在核實(shí)提供被舉報(bào)方違法事實(shí)及證據(jù)的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性后，依照《辦法》規(guī)定的等級(jí)給予舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。

《辦法》第三條提出，對(duì)于以下重大違法行為經(jīng)查屬實(shí)結(jié)案后，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）違反食品、藥品、特種設(shè)備、工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的重大違法行為；

（二）具有區(qū)域性、系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的重大違法行為；

（三）市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域具有較大社會(huì)影響，嚴(yán)重危害人民群眾人身、財(cái)產(chǎn)安全的重大違法行為；

（四）涉嫌犯罪移送司法機(jī)關(guān)被追究刑事責(zé)任的違法行為。

經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)依法認(rèn)定，需要給予舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

而且，在《辦法》附則中特別提出“國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)和省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)實(shí)施舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，同樣使用本法�！�

只要舉報(bào)的內(nèi)容屬實(shí)，就會(huì)有舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，金額最低為1000元，最高可達(dá)100萬(wàn)元。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)可以分為三部分：一級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、二級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和三級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）一級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。該等級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是提供被舉報(bào)方的詳細(xì)違法事實(shí)及直接證據(jù)，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)完全相符，舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查證屬于特別重大違法行為或者涉嫌犯罪：按罰沒(méi)款的5％給予獎(jiǎng)勵(lì)。按此計(jì)算不足5000元的，給予5000元獎(jiǎng)勵(lì)；

（二）二級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。該等級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是提供被舉報(bào)方的違法事實(shí)及直接證據(jù)，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)完全相符：按罰沒(méi)款的3％給予獎(jiǎng)勵(lì)。按此計(jì)算不足3000元的，給予3000元獎(jiǎng)勵(lì)；

（三）三級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。該等級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是提供被舉報(bào)方的基本違法事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)基本相符按罰沒(méi)款的1％給予獎(jiǎng)勵(lì)。按此計(jì)算不足1000元的，給予1000元獎(jiǎng)勵(lì)。

通過(guò)粘貼舉報(bào)信的方式對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行舉報(bào)已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮，從2020 年開(kāi)始，這種情況只多不減。舉報(bào)信中詳細(xì)的記錄了醫(yī)務(wù)人員和藥企銷(xiāo)售人員約定的回扣比例，以及涉及的藥品。

去年12月，一封匿名舉報(bào)信稱(chēng)，北京某醫(yī)院部分科室和云南省某公司醫(yī)藥代表存在非正常銷(xiāo)售關(guān)系，即帶金銷(xiāo)售問(wèn)題。根據(jù)舉報(bào)信內(nèi)容，該醫(yī)藥代表負(fù)責(zé)向醫(yī)院銷(xiāo)售藥品，按照醫(yī)生開(kāi)藥的數(shù)量給醫(yī)生藥品回扣。該藥每盒36元，給醫(yī)生的回扣是每盒6－8元。舉報(bào)信中還列舉了北京某醫(yī)院10月藥品銷(xiāo)售額，醫(yī)生開(kāi)藥數(shù)量從18盒到440盒不等。

去年10月28日，廣州某三甲醫(yī)院也被貼舉報(bào)信。該舉報(bào)信闡述的舉報(bào)信內(nèi)容，主要是廣州某醫(yī)院的醫(yī)院醫(yī)生收受醫(yī)藥代表賄賂拿藥品回扣嚴(yán)重違規(guī)違法現(xiàn)象。該企業(yè)醫(yī)藥代表在信息科買(mǎi)醫(yī)生用藥數(shù)據(jù)每月給醫(yī)生藥品回扣，三種產(chǎn)品分別給予藥品回扣8元／盒、12元／盒、12元／盒，醫(yī)生通過(guò)每月銷(xiāo)量幾千盒牟取暴利。

去年9月初，安徽多家三甲醫(yī)院貼出了匿名舉報(bào)信。舉報(bào)涉及品種是來(lái)自3家國(guó)內(nèi)知名藥企的產(chǎn)品，包括麻醉藥、腫瘤藥等，給醫(yī)生的回扣金額占到藥價(jià)的12％左右，還以會(huì)議的名義給醫(yī)生支付講課費(fèi)。

去年7月份，同樣是安徽，某市三甲醫(yī)院也貼出舉報(bào)信，稱(chēng)該醫(yī)院藥劑科違反醫(yī)院流程，未通過(guò)藥事會(huì)就采購(gòu)醫(yī)院已有的同類(lèi)品種，進(jìn)銷(xiāo)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題。

7月20日，河北某醫(yī)院門(mén)口也貼出了舉報(bào)信，信中除了例舉部分藥品的具體回扣金額外，還稱(chēng)醫(yī)院70％的藥品都有回扣，回扣比例在20％－40％左右。

舉報(bào)的方式不僅限于撰寫(xiě)文字、粘貼到醫(yī)院的墻上，通過(guò)自媒體進(jìn)行視頻舉報(bào)的事件也是存在的，譬如前一陣火遍全網(wǎng)的山西三甲醫(yī)院的醫(yī)生。

今年4月10日，一名山西三甲醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)錄制、上傳短視頻，“揭露”自己在從醫(yī)的這十幾年參與收受回扣，金額已經(jīng)達(dá)到50萬(wàn)元。這一短視頻的發(fā)布，可謂是引起軒然大波，次日，大同市衛(wèi)生健康委回應(yīng)了此事。

近兩年醫(yī)院頻繁出現(xiàn)舉報(bào)信。在國(guó)家集采和價(jià)格談判背景下，無(wú)論是仿制藥還是創(chuàng)新藥，利潤(rùn)空間進(jìn)一步減少，使得競(jìng)爭(zhēng)加劇。只要有競(jìng)爭(zhēng)，就避免不了舉報(bào)。嚴(yán)查藥品回扣、嚴(yán)打醫(yī)療腐敗確實(shí)是今年有關(guān)部門(mén)的風(fēng)向標(biāo)。目前，有關(guān)部門(mén)已經(jīng)在開(kāi)展醫(yī)療反腐也倡導(dǎo)大家舉報(bào)不合規(guī)的現(xiàn)象。

對(duì)醫(yī)藥腐敗的打擊方法，除了頻繁的舉報(bào)信之外，也通過(guò)醫(yī)藥大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)專(zhuān)盯重點(diǎn)關(guān)鍵崗位等方法，強(qiáng)化反腐的力度。

醫(yī)藥大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)是醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)就是在醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上對(duì)患者、醫(yī)藥工作人員的相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)督管理。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)想來(lái)大家對(duì)此并不陌生，在中紀(jì)委的醫(yī)療要聞出現(xiàn)的頻率是比較高的，在中紀(jì)委發(fā)布的《斬?cái)噌t(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈》、《浙江開(kāi)展醫(yī)療領(lǐng)域腐敗專(zhuān)項(xiàng)整治 解決群眾就醫(yī)難、用藥難問(wèn)題》、《杭州：數(shù)據(jù)融合促進(jìn)監(jiān)督防范醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)》中都有提到，各省市通過(guò)自己建立的醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)對(duì)住院診療信息、藥品使用、異常結(jié)算等方面進(jìn)行智能篩查、分析、對(duì)比，已經(jīng)“提前”找到收受賄賂的醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行依法處理。

遼寧撫順市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組，對(duì)醫(yī)院臨床科主任、藥械招標(biāo)采購(gòu)負(fù)責(zé)人等32個(gè)重點(diǎn)崗位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，劃定221個(gè)“高危人群”，逐個(gè)建立監(jiān)督動(dòng)態(tài)檔案，定期組織警示教育。并且，向這221個(gè)“高危人群”定期發(fā)出“醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)重點(diǎn)崗位提醒單”。

比如你是藥械科科長(zhǎng)，就會(huì)經(jīng)常收到 “你是器械科科長(zhǎng)，是監(jiān)察重點(diǎn)對(duì)象，請(qǐng)帶頭抵制利益輸送行為，包括供應(yīng)商的回扣、宴請(qǐng)、饋贈(zèng)、安排旅游娛樂(lè)活動(dòng)……”這樣的手機(jī)短信提醒。警鐘長(zhǎng)鳴，防微杜漸。

此外，還有南京。南京紀(jì)委監(jiān)委督促市醫(yī)保局等職能部門(mén)成立了南京醫(yī)用耗材陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)，并在平臺(tái)中嵌入“紀(jì)委監(jiān)委再監(jiān)督”模塊，此模塊會(huì)基于大數(shù)據(jù)分析，為每家醫(yī)院、每位醫(yī)生生成一份醫(yī)用耗材使用“體檢報(bào)告”。

和南京類(lèi)似，杭州此前也上線試運(yùn)行大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，該平臺(tái)將廉政檔案、人事檔案、藥品目錄等8大數(shù)據(jù)池匯入數(shù)據(jù)倉(cāng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員親屬代理藥品耗材設(shè)備、醫(yī)院干部親屬承攬采購(gòu)項(xiàng)目、領(lǐng)導(dǎo)干部插手醫(yī)院采購(gòu)項(xiàng)目等特定關(guān)聯(lián)人員廉政風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“智慧監(jiān)管”。

在中紀(jì)委發(fā)布的《杭州：數(shù)據(jù)融合促進(jìn)監(jiān)督防范醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)》一文中就提到了，富陽(yáng)區(qū)“智廉醫(yī)院”大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)對(duì)杭州市富陽(yáng)區(qū)第一人民醫(yī)院在地圖中查看3名醫(yī)務(wù)人員發(fā)出預(yù)警，顯示其有“廉政風(fēng)險(xiǎn)”。該醫(yī)院院紀(jì)委在和這3名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廉政約談，并對(duì)其親屬代理的藥品耗材和領(lǐng)導(dǎo)插手干預(yù)醫(yī)院的采購(gòu)項(xiàng)目等特定關(guān)聯(lián)人員實(shí)現(xiàn)“智慧監(jiān)管”。

河北省醫(yī)保局在今年3月份對(duì)3名過(guò)量開(kāi)藥的醫(yī)生進(jìn)行了處罰，對(duì)河北省三名醫(yī)師過(guò)量開(kāi)藥典型案例進(jìn)行公開(kāi)通報(bào)，分別給予暫停省醫(yī)保處方權(quán) 3 個(gè)月，給予年度考核扣5－10分并全額追回違規(guī)費(fèi)用等處罰。這3名醫(yī)生能夠被發(fā)現(xiàn)大量開(kāi)藥，是通過(guò)大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)篩查和現(xiàn)場(chǎng)稽查相結(jié)合的方式發(fā)現(xiàn)的。

總體來(lái)說(shuō)，整治醫(yī)療腐敗問(wèn)題需要多癥下藥，完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系。除了政府監(jiān)督機(jī)制外，社會(huì)監(jiān)督也具有不可替代的作用，為此，要建立醫(yī)療領(lǐng)域藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)信息和基建信息公開(kāi)機(jī)制，發(fā)布醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，完善腐敗舉報(bào)制度、拓展腐敗線索舉報(bào)途徑、提高腐敗舉報(bào)線索反饋時(shí)效，提高群眾參與腐敗治理的積極性。