醫(yī)療篇

在《2030綱要》的影響下，全國(guó)范圍內(nèi)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展一片如火如荼，群雄逐鹿時(shí)代開始，雖然說市場(chǎng)熱度極高，模式也五花八門、豐富多采，當(dāng)然錢也燒了不少，但細(xì)究下來能形成體系的還真的不是太多，但鬧劇還真不少，高逼格的玩保險(xiǎn)，低逼格的耍包治百病的保健品，這不放倒了“權(quán)健”或許正在起來一個(gè)“全健康”，舊紳豪閥們玩買醫(yī)院游戲延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈圖個(gè)在新制度新利益分配時(shí)能分到一杯羹，小文青們玩大數(shù)據(jù)高科技試圖來個(gè)顛覆；地主老財(cái)們開始打著健康、養(yǎng)老的名義降費(fèi)取地、概念忽悠啥的拯救沒有激素支撐的房地產(chǎn)事業(yè)；醫(yī)神長(zhǎng)老們扯起了門派大旗，從專業(yè)角度上下其手……大健康的江湖群雄割據(jù)和散兵游勇并存，高神大伽與神鬼術(shù)士同臺(tái)共舞。

一、業(yè)態(tài)初分類

從縣域的視角，對(duì)于大健康產(chǎn)業(yè)在縣域范圍內(nèi)進(jìn)行拆解，大體上可以分布成如下：

1、傳統(tǒng)醫(yī)療：以縣人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院、婦幼保健院等公立醫(yī)院為主導(dǎo)，社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)療主要脈絡(luò)、體檢中心；輔以綜合、或少量新興�？泼駹I(yíng)醫(yī)院；

2、醫(yī)療周邊及配套：縣域內(nèi)藥械等藥店；各類診所；養(yǎng)老院；喪葬；

3、泛健康產(chǎn)業(yè)：足療、按摩、保健等各類會(huì)所；體育類健身中心；

4、周邊健康概念產(chǎn)業(yè)：生態(tài)農(nóng)業(yè)、生態(tài)及文化類旅游、健康餐飲、養(yǎng)老地產(chǎn)、醫(yī)療地產(chǎn)等等；

5、新興醫(yī)療等：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院類、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)療支付等。

其中，傳統(tǒng)醫(yī)療中的核心以縣人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院為主，集約了最大規(guī)模的資金流、患者流、是藥械耗驗(yàn)、洗消、辦公后勤物料等上下游產(chǎn)業(yè)的流通戰(zhàn)場(chǎng)，也是體現(xiàn)出醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈價(jià)值的具體場(chǎng)景。一方面，縣域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)療巨大的資金流、人流迸發(fā)出了一地生動(dòng)的生機(jī)；另一方面，政策釋放及改革導(dǎo)致的各項(xiàng)制度成本、管理費(fèi)用、運(yùn)營(yíng)成本等激增所引發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)療的自內(nèi)向外的運(yùn)營(yíng)壓力。從表象上最為突出表現(xiàn)的則是強(qiáng)勢(shì)醫(yī)保管控所帶來患者“費(fèi)用下行”的必然趨勢(shì)和院內(nèi)項(xiàng)目收費(fèi)及項(xiàng)目激勵(lì)制度所沉淀下來的醫(yī)療行為失控而導(dǎo)致“患者醫(yī)療行為和費(fèi)用欠匹配”：從而引發(fā)醫(yī)保直接虧損風(fēng)險(xiǎn)和加大醫(yī)保醫(yī)療質(zhì)量雙控力度所帶來的管理成本兩大財(cái)務(wù)壓力。這部分壓力將是傳統(tǒng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)管理中在未來長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)所將面臨的持續(xù)壓力。

而在醫(yī)改反腐中所帶來的制度成本、提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平所引發(fā)的信息化建設(shè)、制度建設(shè)等等的費(fèi)用提升壓力都將成為醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型中的隱性管理成本。醫(yī)保管理“寬松軟”時(shí)代所激發(fā)出來的“收入遮百丑”的時(shí)代已經(jīng)終結(jié)。傳統(tǒng)醫(yī)院的傳統(tǒng)運(yùn)營(yíng)模式在變革時(shí)代亟待面臨升級(jí)轉(zhuǎn)型。

二、盤活資源、創(chuàng)新非醫(yī)療部分的服務(wù)能力

凡是以艱苦內(nèi)省為主題的內(nèi)部改革都面臨著巨大的痛苦而成效甚微，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和人員流失風(fēng)險(xiǎn)共存。而管理的變革從制度上來探討同樣會(huì)讓管理者們覺得味同嚼蠟。帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)吃香喝辣是一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的基本修養(yǎng)——合理合法安全是最低要求。

這一輪的變革對(duì)于管理者的挑戰(zhàn)將是“如何玩轉(zhuǎn)資源，有效整合和立體利用資源，從而實(shí)現(xiàn)資源變現(xiàn)力，創(chuàng)造價(jià)值”。傳統(tǒng)醫(yī)院往往是當(dāng)?shù)厝肆骶奂�量最大，滯留時(shí)間最長(zhǎng)，消費(fèi)頻次和消費(fèi)基數(shù)最大的商業(yè)體，跳出醫(yī)療的視角，從商業(yè)的視角來分析的話，這個(gè)巨大商業(yè)的體除了醫(yī)療性資源（人力、設(shè)備）等所帶來的醫(yī)療消費(fèi)被（過度）開發(fā)以外，其他資源的仍然處于空白或浪費(fèi)階段。

改革現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)院，重新定義和解構(gòu)醫(yī)院的服務(wù)能力和技術(shù)能力，并且進(jìn)行結(jié)構(gòu)性拆解，首先把“服務(wù)力”分層分步驟進(jìn)行改革升級(jí)，第一步、現(xiàn)有服務(wù)范圍和能力的升級(jí)轉(zhuǎn)型；第二步、與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)共生，互相成就，構(gòu)建資源平臺(tái)共享生態(tài)；第三步、強(qiáng)化檢驗(yàn)檢查的技術(shù)和診斷能力，并放開平臺(tái)向下級(jí)醫(yī)院輻射，以縣醫(yī)院為中心，構(gòu)建縣域縣檢驗(yàn)檢查中心。

1、創(chuàng)新服務(wù)性消費(fèi)、優(yōu)化延伸服務(wù)臂膀，把成本中心轉(zhuǎn)型成營(yíng)利中心

基于醫(yī)院人流量產(chǎn)生的配套性服務(wù)低價(jià)低質(zhì)浪費(fèi)性巨大。這部分服務(wù)性消費(fèi)一直在國(guó)內(nèi)醫(yī)院沒有得到應(yīng)有的重視。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)性消費(fèi)的引入除了能增加醫(yī)院收入類別以外，還能對(duì)沖和軟化醫(yī)療服務(wù)的冰冷，改善醫(yī)院內(nèi)的人文情境。

同時(shí)，優(yōu)化院內(nèi)非療類專業(yè)服務(wù)，整合社會(huì)資源，一方面通過采購(gòu)服務(wù)，降低院內(nèi)服務(wù)成本并創(chuàng)新服務(wù)類型，提升服務(wù)的便利性、多樣性、延展性。如：通過支付改革，提高電子支付結(jié)算體系，同時(shí)，與傳統(tǒng)銀行柜臺(tái)業(yè)務(wù)合作，把收銀業(yè)務(wù)和傳統(tǒng)銀行柜臺(tái)業(yè)務(wù)整合。整合成新型醫(yī)療金融相結(jié)合的服務(wù)業(yè)態(tài)，至少是打包醫(yī)院收銀處業(yè)務(wù)，縮減醫(yī)院柜臺(tái)人數(shù)。

另一方面提高具有多點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)價(jià)值類專業(yè)服務(wù)的外延和服務(wù)能力；比如，具有多網(wǎng)點(diǎn)輻射能力的醫(yī)療污物洗滌業(yè)務(wù)；等等。以縣域公立醫(yī)院為中心，成立全縣域消洗中心，成為公立醫(yī)院的新型服務(wù)業(yè)態(tài)。從而把醫(yī)院傳統(tǒng)的成本中心轉(zhuǎn)型成營(yíng)收中心。